ارزيابي تغييرات اوليه در فلوي دياستوليك دريچه ميترال و يافته هاي TDI) Tissue Doppler Imaging) در قسمت سپتوم و ديواره لترال بطن چپ در اوايل دوره پس از آنژيوپلاستي كرونر

Evaluation of Early Alterations in Transmitral Diastolic Flow and Tissue Doppler Findings of the Septal and Lattral Segments of Left Ventricles in Early Period after Coronary Angioplasty

در مطالعات تجربي و باليني، پس از انجام Percutanouse coronary angioplasty (PCI، چه در فاز اوليه و چه در فاز ديررس، بهبودي عملكرد دياستولي LV Left ventricle اتفاق مي افتد. از آن جا كه فلوي دياستولي ميترال، كه توسطPulse wave PW اندازه گيري مي شود، محدوديت هايي دارد، به تازگي از TDI Tissue doppler imaging كه يك روش ساده، حساس و ارزان قيمت مي باشد، براي ارزيابي عملكرد دياستولي بطن چپ استفاده مي شود كه وابسته به عوامل مخدوش كننده اي مثل تعداد ضربان قلب نيست. روش ها: 40 نفر از بيماران كانديد آنژيوپلاستي به علت تنگي شديد Left anterior desending LAD انتخاب شدند و همگي تحت آنژيوپلاستي و گذاشتن Stent قرار گرفتند. همه بيماران قبل از آنژيوپلاستي و يك ماه پس از آن تحت اكوكارديوگرافي قرار گرفتند. پارامترهاي داپلر معمولي شامل E wave deceleration time، A velocity و E velocity و پارامترهاي TDI شامل Aa velocity، Ea velocity و Sa velocity اندازه گيري شد. داده هاي قبل و بعد از PCI با هم مقايسه شدند. يافته ها: پس از PCI در داپلر معمولي فقط E wave deceleration time به صورت معني دار بهبود يافت ولي پارامترهاي ديگر شامل A velocity و E velocity تغيير معني دار نداشت. از بين پارامترهاي TDI نيز Aa velocity و Ea velocity در ناحيه سپتوم به طور معني داري بهبود يافت ولي Sa velocity ناحيه سپتوم با وجود افزايش، از نظر آماري معني دار نبود. بهبود مشخص در Ea velocity در ناحيه لترال اتفاق افتاد؛ Sa velocity و Aa velocity بهبود يافت ولي از نظر آماري معني دار نبود. نتيجه گيري: در بيماران مبتلا به بيماري عروق كرونر (Coronary artery disease) عملكرد سيستولي و دياستولي مختل مي شود كه به راحتي مي توان آن را توسط TDI تشخيص داد؛ اگر چه اختلال عملكرد سيستولي پس از PCI باقي مي ماند، ولي عملكرد دياستولي به صورت مشخص بعد از آنژيوپلاستي بهبود مي يابد. مطالعه ما نشان داد كه پس از PCI عملكرد دياستولي بطن چپ بهبود مي يابد و اين بهبودي در طول زمان اتفاق مي افتد. بر خلاف مطالعات قبلي، اين مطالعه نشان داد كه Aa velocity يك ماه پس از رواسكولاريزاسيون به طور معني داري بهبود مي يابد.

Background: We aimed to evaluate subepicardial and subendocardial left ventricular (LV) functions in patients with single coronary artery lesion at early stage after percutaneous coronary intervention (PCI). Methods: Patients with left anterior descending (LAD) lesion (n = 40) were evaluated. Patients underwent PCI and at least one coronary stent was placed. After PCI, the pulsed-wave tissue doppler imaging (pw-TDI) parameters taken from subepicardial and subepicardial layers were compared among the them. Finding: The systolic and diastolic pw-TDI parameters were apparently different between the patient after PCI, while the systolic pw-TDI parameters did not change. The diastolic pw-TDI parameters taken from both subepicardial (circumferential contraction) and subendocardial layers (longitudinal contraction) improved after PCI. After PCI, it was shown that while Ea velocity (P = 0.012) taken from the subendocardial layer increased, IVRa velocity (P < 0.001) taken from the subepicardial layer decreased. Conclusion: In our study, left ventricular, left atrium, and aortic valve diameter increase in patients with coronary artery disease. The systolic and diastolic functions were impaired at subendocardial and subepicardial layers. These dysfunctions can be easily presented with pw-TDI. Although systolic dysfunction persists, diastolic dysfunction improves at early stage after PCI.