آيا مدل EuroSCORE در تخمين مرگ و مير پيش از جراحي باي پس كرونري در بيماران ايراني معيار مناسبي است؟

Is EuroSCORE Model an Appropriate Scale to Estimate the Mortality before the Coronary Bypass Surgery in Iranian Patients

عمل جراحي باي پس عروق كرونر روش درماني مهمي در مبتلايان به بيماري هاي عروق كرونر مي باشد. امروزه در جراحي قلب تمايل فزاينده اي به تخمين مرگ و مير و پيش آگهي بيماران پس از عمل جراحي وجود دارد و مدل هاي مختلفي براي تعيين عوامل خطر مرتبط با عواقب وخيم پس از اين روش درماني طراحي شده است. هدف از انجام اين مطالعه، بررسي اعتبار و كارآيي مدل EuroSCORE در بيماران جراحي شده در مركز جراحي قلب سيناي اصفهان بود. روش ها: در اين مطالعه مقطعي امتياز مدل EuroSCORE براي 1511 بيماري كه عمل جراحي باي پس عروق كرونر روي آن ها انجام گرفت، محاسبه شد؛ به منظور تعيين ميزان مرگ و مير، اين بيماران تا 30 روز پس از عمل جراحي مورد پي گيري قرار گرفتند. سپس درصد مرگ و مير بيماران، مهم ترين عوامل خطرساز موثر در مرگ و مير و اعتبار و پايايي مدل EuroSCORE مورد ارزيابي قرار گرفت. يافته ها: درصد وقوع مرگ و مير تا 30 روز پس از عمل جراحي در بيماران مورد مطالعه 3.6 درصد بود. سن (P=0.02)، عملكرد ضعيف بطن چپ P=0.03و اختلالات نورولوژيك P=0.03مهم ترين عوامل خطرساز موثر در مرگ و مير بودند. در اين مطالعه، سطح زير منحني ROC، كه نشان دهنده توانايي پيش گويي كنندگي مدل EuroSCORE مي باشد، حدود 0.66 بود. نتيجه گيري: بر طبق نتايج حاصل از اين مطالعه، مدل EuroSCORE قادر به پيش بيني صحيح وقوع مرگ و مير 30 روزه پس از عمل جراحي باي پس عروق كرونر در 66 درصد موارد مي باشد؛ در مقايسه با نتايج ساير مطالعات، كه قدرت پيش گويي مرگ و مير را در 75 درصد بيماران داشته است، به نظر مي رسد اين مدل ارزش پيش گويي كنندگي كمتري در بيماران مورد مطالعه ما دارد. طراحي معياري دقيق تر با قدرت پيش گويي بالاتر براي بيماران كشورمان، به منظور تعيين مرگ و مير پس از عمل جراحي باي پس كرونر ضروري به نظر مي رسد.

Background: Coronary Artery Bypass Surgery (CABG) is an effective and important treatment for patients with coronary artery disease. Nowadays, there is more interest in prediction of mortality and patient's outcome after cardiac surgery. Several models have been designed to detect related risk factors to patient's outcome. This study evaluated one of the most valid models, EuroSCORE in patients who have had CABG in Sina cardiac surgery center in Isfahan. Method: EuroSCORE's values were calculated for 1511 patients who had CABG. All of them were followed up after 30 days. Result: 30-days mortality was 3.6% in our patient. Age (P = 0.02), left ventricle dysfunction (P = 0.03) and neurological dysfunction (P = 0.03) were the most important risk factors in our patient. The area under the ROC curve was 0.66. Conclusion: EuroSCORE model in our patient can predict 66% of 30-days mortality after CABG correctly. Thus, making a local model with more power to predict post CABG mortality is necessary in our country