بررسي ارزش اندكس مقاومت شرايين داخل كليوي در مراحل مختلف نفروپاتي ديابتي

The Value of Intrarenal Resistive Index in Different Stages of Diabetic Nephropathy

با توجه به يافته هاي متناقض ميزان RI Resistant Index در بيماران با مراحل اوليه نفروپاتي ديابتي در تحقيقات قبلي بر آن شديم تا RI را در مراحل مختلف بيماران نفروپاتي ديابتي بررسي كنيم. روش ها: در يك مطالعه مقطعي، افرادي كه در مراحل مختلف نفروپاتي ديابتي قرار داشتند و در دسترس بودند، به روش آسان به گونه اي انتخاب شدند كه در هر گروه 19 نفر قرار بگيرد. از بيماران سونوگرافي داپلر عروق هر دو كليه با اندازه گيري سه بار RI از هر پل كليه (فوقاني، مياني و تحتاني) به عمل آمد و سپس متوسط 9 بار RI در هر كليه به عنوان RI متوسط آن كليه در نظر گرفته شد. يافته ها: در اين مطالعه 57 بيمار مبتلا به ديابت در 3 گروه 19 نفره به همراه يك گروه شاهد 19 نفره ارزيابي شدند. ميانگين سني كل 10.45 ± 56.42 سال بود. آزمون ANOVA نشان داد كه ميانگين سن در بيماران گروه مرحله سوم نفروپاتي ديابتي به طور معني داري بيشتر از 3 گروه ديگر است P<0.001 اما ميانگين سن در گروه هاي ديگر با گروه شاهد تفاوت معني داري نداشت. در گروه شاهد ميانگين 63.1 ± 5.6 RI، در مرحله اول نفروپاتي ديابتي 2.2 ± 59.8، در مرحله دوم نفروپاتي ديابتي 5.8± 61.4 و در مرحله سوم نفروپاتي ديابتي 11.1 ± 82.4 بود. آزمون آماري One Way ANOVA نشان داد كه ميانگين RI در مرحله سوم نفروپاتي ديابتي به طور معني داري بيشتر از 3 گروه ديگر است P<0.001 اما ميانگين RI در گروه هاي 1 و 2 با گروه شاهد تفاوت معني داري نداشت. نتيجه گيري: شاخص RI فقط در مراحل پيشرفته و انتهايي نفروپاتي ديابتي، در تشخيص نفروپاتي كمك كننده خواهد بود؛ در مراحل ابتدايي بيماري سونوگرافي داپلر قادر نخواهد بود به تشخيص نفروپاتي ديابتي كمك كند.

Background: The renal resistive index (RI), measured using doppler ultrasound, reflects intrarenal vascular resistance. We evaluated the relationship between RI with nephropathy in patients with diabetic mellitus. Methods: This study was done in Al-Zahra hospital in Isfahan. Fifty seven patients with diabetes mellitus in 3 groups (stage I, II and III of nephropathy) were compared with 19 patients in control group. The patients with renal artery stenosis or severe renal failure were excluded from the study. Finding: The mean age was 56.42 ± 10.45 years in patients. RI was 59.8 ± 2.2 percent in patients in stage I of nephropathy and in stage II and III of nephropathy it was 61.4 ± 5.8 and 82.4 ± 11.1 percent respectively. RI in control group was 63.1±5.6 percent. The RI in diabetic patients in stage III was significantly higher than other groups (P < 0.001). Conclusion: The results suggest that increased RI of the renal arteries can be more useful in patients in stage III of diabetic nephropathy