علايم باليني، طول مدت بستري و پيايند در مسموميت با ترامادول و ارتباط پيايند با اين عوامل

Clinical Signs, Hospitalization Duration and Outcome of Tramadol Intoxication

امروزه مصرف مواد مخدر شيوع بسيار دارد. ترامادول به عنوان يكي از داروهاي ترك اعتياد، بسيار در دسترس است. با وجود عوارض جدي مسموميت با ترامادول، مطالعات محدودي درباره آن انجام شده است. در اين مطالعه شيوع علايم باليني در مسمومين با ترامادول، طول مدت بستري و پيايند بيماران بررسي صورت گرفت. روش ها: در يك مطالعه مقطعي، اطلاعات مربوط به كليه بيماران مسموم با ترامادول كه در يك مقطع يك ساله به بخش مسمومين بيمارستان نور و علي اصغر (ع) اصفهان مراجعه كرده بودند، در پرسش نامه اي ثبت شد و سپس براي استخراج اطلاعات مورد آناليز قرار گرفت. يافته ها: از 184 نفر بيمار مسموم با ترامادول، 141 نفر مرد و 43 نفر زن بودند. ميانگين سن بيماران مورد مطالعه 7 ± 24 سال بود. 41 درصد بيماران مورد مطالعه سابقه اعتياد داشتند. كاهش سطح هوشياري (57 درصد) شايع ترين علت مراجعه بيماران به بيمارستان بود. تشنج 25 درصد، برادي پنه 18 درصد، تاكي كاردي 25 درصد و افزايش فشار خون 6 درصد علايم شايع بعدي بود. درمان هاي به كار رفته شامل 89 درصد شاركول فعال، 81 درصد شستشوي معده، 25 درصد نالوكسان، 11 درصد داروي ضد تشنج و 5 درصد لوله گذاري تراشه و تنفس مكانيكي بود. همچنين مرگ در 1.1 درصد از بيماران رخ داد. ميان دوز ترامادول با تشنج (P<0.036)، آتاكسي P<0.002و پيايند P<0.001ارتباط معني داري وجود داشت. نتيجه گيري: مسموميت با ترامادول مي تواند موجب دپرسيون دستگاه عصبي مركزي و تنفسي، تاكي كاردي، تشنج و افزايش فشار خون گردد كه ممكن است ناشي از دو اثر آن، يعني اثر مخدري و اثر مهاري بازجذب مونو آمين ها، باشد.

Background: Regarding increasing tramadol toxicity in recent years due to usage of tramadol as a drug for suppression of withdrawal symptoms and high availability of this drug, we did a survey on the frequency of tramadol intoxication symptoms, duration of admission, therapeutic measurements, tramadol dosage, and prognosis of the patients. Methods: We conducted a cross sectional study, in which information of every patient with tramadol toxicity admitted in Noor hospital ward of toxicology (Isfahan, Iran) were gathered and analyzed. Finding: From 184 cases, 141 (76.6%) were men. The mean age of the patients was 24 ± 7 years. Forty percent of patient had positive history of substance abuse. Eighty four cases (45.6%) were with coingestion. Thirty four percent of patients had chronic ingestion of tramadol. The most common chief complaint was central nervous system (CNS) depression (57%) followed by seizure (25%), bradypnea (18%), tachycardia (25%), and hypertension (7%). Active charcol (89%), gastric lavage (81%), naloxane (25%), anti convulsants (11%), and intubation and ventilation (5%) were done as therapeutic acts. The most common complication in patients was aspiration pneumonia. Two (1.1%) patients died. There were significant relationships between tramadol dose and seizure (P = 0.036), ataxia (P = 0.002), and outcome (P < 0.001). Conclusion: Tramadol overdose frequently cause CNS depression, respiratory depression, tachycardia, hypertension, and seizure; these symptoms could be from both effects of tramadol either on mu receptor or inhibition of monoamine reuptake