بررسي ميزان حساسيت و ويژگي تيتر Total IgE سرم و شمارش ائوزينوفيل هاي نمونه ترشحات بيني در تشخيص رينيت آلرژيك در ارتباط با شدت علايم باليني

A survey on Sensitivity and Specificity of "Serum Total IgE" and "Nasal Eosinophil Count" in Diagnosis of Allergic Rhinitis and the Relationship between the Tests and Clinical Manifestation Severity

رينيت آلرژيك از بيماري هاي با شيوع به نسبت بالا مي باشد كه با وجود داشتن ماهيت بي خطر مي تواند كيفيت زندگي بيمار را به طور جدي متاثر كند و در صورت عدم تشخيص و درمان به موقع، عوارض وخيمي را به همراه داشته باشد. اين مطالعه با هدف تعيين ارزش تشخيصي دو تست آزمايشگاهي تيتر IgE توتال سرم و درصد ائوزينوفيل هاي ترشحات بيني، در بيماران با علايم رينيت آلرژيك، طراحي شده است. روش ها: اين مطالعه مقطعي با جهت رو به آينده بر روي 70 نفر بيمار با علايم رينيت آلرژيك صورت گرفت. براي هر فرد تحت مطالعه پرسشنامه اي شامل سن، جنسيت، نوع رينيت آلرژيك، وجود ريسك فاكتور براي آلرژي، شدت و تكرر علايم باليني تكميل گرديد و نهايتا براي هر يك تست هاي تيتر IgE توتال سرم، درصد ائوزينوفيل هاي بيني و تست پوستي پريك (به عنوان تست استاندارد طلايي) انجام شد. يافته ها: در اين مطالعه 30 زن و 40 مرد داراي علايم رينيت آلرژيك بررسي شدند. ميانگين سني افراد تحت مطالعه 10.7 ± 19.8 سال بود. ميزان حساسيت و ويژگي IgE توتال سرم بر اساس عدد 61 IU/mL به ترتيب 80% و 75% و ميزان حساسيت و ويژگي درصد ائوزينوفيل هاي ترشحات بيني بر اساس عدد 5% به ترتيب 72.7% و 100% مي باشد. از بين تمامي متغيرهاي بررسي شده، تنها 4 متغير منطقه زندگي، سابقه فاميلي آلرژي، تيتر IgE توتال سرم و درصد ائوزينوفيل هاي ترشحات بيني با نتيجه تست پوستي پريك (استاندارد طلايي) ارتباط معني دار آماري نشان دادند. بين مقادير اين دو تست و شدت و تكر ر علايم باليني ارتباطي مشاهده نشد. اگرچه دو تست مذكور در كل ارتباط خطي و مستقيم با يكديگر نداشتند ولي در شدت هاي بالاتر رينيت آلرژيك، ارتباط بيشتري را نسبت به يكديگر نشان دادند. نتيجه گيري: دو تست آزمايشگاهي تيتر IgE توتال سرم و درصد ائوزينوفيل هاي ترشحات بيني، جهت تشخيص رينيت آلرژيك تست هاي قابل قبولي مي باشند ولي از اين دو تست جهت تعيين شدت بيماري نمي توان استفاده كرد. در گرفتن شرح حال جهت تشخيص رينيت آلرژيك، نسبت به سابقه فاميلي و منطقه زندگي بيمار بايد توجه ويژه اي نمود. همراهي دو تست آزمايشگاهي مذكور در شدت هاي بالاي بيماري، ارزش تشخيصي بيشتري دارد.

Background: Allergic rhinitis, one of the rhinitis syndromes, is associated with a symptom complex characterized by paroxysms of sneezing, rhinorrhea, nasal obstruction, and itching of the eyes, nose, and palate. Allergic rhinitis is associated with significant morbidity. Affected individuals have a quality of life significantly worse than otherwise healthy ones. The main goal of this study was to determine the sensitivity and the specificity of these tests and the relationship between clinical manifestation severity and the tests results. Methods: This cross-sectional study with forward direction was performed in allergy clinic of Alzahra hospital in Isfahan. The sampling was done in consecutive nonrandomized mode. The tool of gathering the data was a questionnaires asking about age, sex, family history, smoking, pet contact, allergic rhinitis type, severity and frequency of clinical presentation; also total serum IgE, nasal eosinophil count and Prick skin test results noted in questionnaires. The gathered data were analyzed by SPSS software. Finding: There were significant differences in patients Prick skin test results as the gold standard test depend on their family history and place of life; also total serum IgE titer and nasal eosinophil count in patients with positive skin test was significantly more than patients with negative skin test. For the other analyzed factors, there were no significant differences in patient Prick skin test result as the gold standard test. There was no significant relation between total serum IgE titer and clinical presentation severity and frequency; a same result was seen about nasal eosinophil count too. Based on Spearman’s correlation coefficient test, there was no significant correlation between total serum IgE titer and nasal eosinophil count; however this correlation coefficient would be raised ever the clinical presentation severity raises. The calculated cut off point for total serum IgE titer in this study was 61 IU/mL with 75% specificity and 80% sensitivity. The calculated cut off point for nasal eosinophil percentage in this study was 5% with 100% specificity and 72.7% sensitivity. Conclusion: Noticing the obtained results, it seems the physicians should concern family history and place of life in history taking as an important clue to allergic rhinitis diagnosis. This study clarified that total serum IgE titer and nasal eosinophil count can be acceptable paraclinic tests to allergic rh