مقايسه نتايج جراحي تخليه هماتوم هاي مغزي غير تروماتيك در روش جراحي نروآندوسكوپي به كمك Micro-Spatula با كرانيوتومي

Comparing an Endoscopy-Guided Removal Method of Nontrumatic Intracerebral Hemorrhage with Open Craniotomy

خون ريزي اينتراسربرال (ICH) غير تروماتيك عارضه مهم فشار خون بالا است كه بعضي از بيماران مبتلا نياز به مداخله جراحي دارد؛ اما هنوزدر مورد تكنيك جراحي ارجح توافق نظر وجود ندارد. اين مطالعه براي مقايسه نتايج جراحي روش نروآندوسكوپيك با كمك يك ميكرورتراكتور با روش كرانيوتومي باز طراحي شد. روش ها: در اين كارآزمايي باليني، بيماران با خون ريزي اينتراسربرال غير تروماتيك نيازمند مداخله جراحي از تيرماه 1387 تا تيرماه 1388 در بيمارستان دانشگاهي آيت اله كاشاني اصفهان در دو گروه تحت عمل جراحي كرانيوتومي باز و تخليه آندوسكوپيك هماتوم قرار گرفتند. يافته ها: از 30 بيمار مورد بررسي، 15 بيماري كه به روش آندوسكوپيك عمل شدند، به صورت معني دار مدت كمتري را در بيمارستان بستري بودند (9.4 ± 9.2 در برابر 15.6 ± 20.5 روز) مدت عمل جراحي (51.6 ± 1.6 در برابر 36.5 ± 2.2 ساعت) و بروز عفونت سيستميك (6.6 در برابر 60 درصد) كمتري داشتند، تخليه هماتوم در آنان بهتر صورت گرفت (حجم ICH بعد از عمل 3.9 ± 4.7 در برابر 10.5 ± 10.8 سي سي) و GCS بعد از عمل بالاتري داشتند (7.5 ± 11.8 در برابر 3.2 ±.(8.2 نتيجه گيري: تخليه نروآندوسكوپيك با كمك يك ميكرورتراكتور روش موثرتري در درمان جراحي ICH است.

Background: Nontrumatic intracerebral hemorrhage (ICH) is one of the results of hypertension. The treatment is surgery for some patients; but the best type of surgery is controversial. This study aimed to compare an endoscopy-guided method with open craniotomy removal of nontrumatic intracerebral hemorrhage. Methods: In this clinical trial study, patients with nontrumatic intracerebral hemorrhage referred to Kashani Hospital in Isfahan from June 2009 till June 2010 were assessed. One group (15 patients) underwent open craniotomy surgery and the other (15 patients) underwent endoscopy-guided surgery. Finding: The mean length of stay in hospital (9.2 ± 9.4 vs. 20.5 ± 14.6 days), the mean length of surgery (1.6 ± 51.6 vs. 2.2 ± 36.5 hours), and incidence of systemic infection (6.6% vs. 60%) was statistically lower in endoscopy-guided surgery group. Also, hematoma was deranged better in this group (after surgery intracerebral hemorrhage volume of 4.7 ± 3.9 vs. 10.8 ± 10.5 cc) and after surgery GCS (11.8 ± 7.5 vs. 8.2 ± 3.2) was higher in them compared to open craniotomy surgery group. Conclusion: Endoscopy-guided method removal of nontrumatic intracerebral hemorrhage is a more effective surgery method compare to open craniotomy surgery.