اثر افزودن يك دوز اوليه ي ميتومايسين داخل مثانه اي به دوره ي درمان تاخيري 6 هفته اي بيماران مبتلا به سرطان سطحي مثانه بر ميزان و درجه ي عود تومور

The Effect of Adding an Initial Dose of Mitomycin C into the Vesicular Delayed Six-Week Treatment in Patients with Superficial Bladder Cancer

تومورهاي مثانه از شيوع بالايي برخوردارند و با وجود سطحي بودن اكثريت آن ها، ميزان عودشان پس از عمل جراحي TURBT بالاست. درمان هاي داخل مثانه اي پس از TURBT از روش هاي غلبه بر عود است. هدف از اجراي اين مطالعه تعيين تاثير افزودن يك دوز اوليه ي ميتومايسين داخل مثانه اي به دوره درمان تاخيري 6 هفته اي بيماران داراي سرطان سطحي مثانه بر ميزان و درجه ي عود تومور در بيماران مراجعه كننده به بيمارستان هاي نور و الزهراي (س) اصفهان بود. روش ها: در اين مطالعه ي آينده نگر، بيماران داراي تومور سطحي مثانه به صورت تصادفي انتخاب شده، در يكي از گروه هاي مورد يا شاهد قرار گرفتند. حجم نمونه براي هر گروه 18 بيمار بود. بيماران گروه مورد يك دوز ميتومايسين C بلافاصله پس از TURBT دريافت كرده، سپس هر دو گروه تحت درمان تاخيري شش هفته اي قرار گرفتند. نتايج از نظر تعداد، زمان، درجه و مرحله ي عود با استفاده از آزمون هاي 2χ، Mann-Whitney و Independent-t تحليل گرديد. نتيجه گيري: با توجه به كاهش تعداد، مرحله و درجه ي عود در گروه مورد، تاثير مثبت ميتومايسين بلافاصله پس از TURBT واضح است. مطالعات با تعداد بيمار و طول دوره ي پي گيري بيشتر جهت بررسي عودهاي ديررس لازم است.

Introduction: Bladder tumors have a high incidence. Despite most of them are superficial their relapse rate after Transurethral resection of bladder tumor (TURBT) surgery is high. Treatment after TURBT by in-vesicular methods is a way to decrease the relapse rate. The purpose of this study was to determine the effect of an added dose of Mitomycin in addition of the delayed six-weeks treatment on the rate and degree of tumor relapse in patients with bladder tumor referred to Alzahra and Noor hospitals in Isfahan. Methods: In this prospective study, patients with superficial bladder tumors were selected and randomly devided in two groops. The sample size for each group was 18 patients. Patients in case group received a dose of mitomycin C after TURBT; then, both groups underwent delayed six-week treatment. Results in terms of numbers, time, grade, and stage of relapse were analyzed using χ2, Mann- Whitney, and Student t-test. Finding: The recurrence was seen in 33.3% of patients in case group and 66.7% of control groop (P = 0.04). The grade of relapsed tumor was significantly difference between the two groups (P = 0.001). The mean frequency of relapse was 0.5 ± 0.78 in case group and 1.1 ± 1.0 in control group (P = 0.04). The type T1 is more prevalent in control groop in comparison to case groop (P = 0.006) but the time of relapse was not significantly difference between groups (P = 0.09). The relapse time was 12.5 ± 14.1 months in case group and 6.7 ± 3.7 months in control group. Conclusion: Considering the reduced number, stage, and grade of relapse in case group, the positive effect of using Mitomycin immediately after TURBT was proved. Studies with more patients and further follow-up period are necessary to review late relapses.