بررسي نتايج استفاده از توسعه دهنده‌ي بافتي در جراحي ترميمي؛ يك بررسي سيزده ساله

Tissue Expander Outcomes in Plastic Surgery; A 13-Year Survey

اصلاح بدشكلي هاي پوست بدن و صورت به وسيله توسعه دهنده بافتي يك روش نوين مي باشد و تاكنون بررسي وسيع و جامعي در ايران بر روي نتايج اين عمل جراحي انجام نشده است. اين مطالعه براي اولين بار، به بررسي نتايج و عوارض اين عمل جراحي از ابتداي كاربرد در اصفهان پرداخت و سعي در جمع آوري تمامي اطلاعات موجود نمود تا به تدريج به افزايش كارايي و بازدهي اين روش درماني و ارتقاي كيفيت سال هاي زندگي بيماران كمك نمايد. روش ها: اين مطالعه مقطعي به جمع آوري اطلاعات بيماران استفاده كننده از توسعه دهنده بافتي در بيمارستان هاي امام موسي كاظم (ع) و الزهراي (س) اصفهان از ابتداي سال 1373 تا نيمه اول سال 1386 پرداخته است. ابزار جمع آوري اطلاعات در اين مطالعه، چك ليست ساختار يافته و مراجعه به پرونده هاي بايگاني اعمال جراحي بيماران در بيمارستان و نيز مصاحبه تلفني با خود بيماران بود. يافته ها: ميزان استفاده از توسعه دهنده به ترتيب در گروه سني 19-15 سال 69 مورد (33.8 درصد)، 24-20 سال 54 مورد (26.4 درصد)، و 29-25 سال 38 مورد (18.6 درصد) بود. از مجموع 135 بيمار، 75 نفر زن (55.6 درصد) بودند و از مجموع 208 مورد توسعه دهنده، 120 مورد (57.7 درصد) در زنان بود. از مجموع موارد بررسي شده، 34 درصد دچار عارضه (28 درصد عارضه عمده و 6 درصد عارضه جزئي) شده بودند. عفونت در 24 مورد ( 15.7درصد)، بيرون زدگي در 31 مورد (20.3 درصد)، خرابي توسعه دهنده در 7 مورد (4.6 درصد) و عوارض جزئي در 8 مورد (5.2 درصد) رخ داده بود. بيشترين عارضه در اسكالپ و صورت، عفونت و بيرون زدگي، در پيشاني، عوارض جزئي، در گردن، تنه و اندام، بيرون زدگي، و در پستان، خرابي توسعه دهنده بود. بيشترين درصد ايجاد عفونت در هر محل به ترتيب شامل اسكالپ، 7 مورد (19.4 درصد)، گردن 29 مورد (17.7 درصد) و صورت 2 مورد (16.6 درصد) بود. نتيجه گيري: با توجه به تفاوت به نسبت قابل توجه بروز عوارض در گروه هاي سني مختلف و در مرد و زن، همچنين با توجه به تفاوت بروز عوارض بر اساس دفعات اتساع توسعه دهنده در هفته، پيشنهاد مي شود با اضافه نمودن اطلاعات بيماران سال هاي آينده، بررسي و تحليل آماري جهت يافتن مناسب ترين سن، جنس و شيوه اتساع توسعه دهنده انجام شود

Background: Tissue expansion has developed as a routine procedure in plastic surgery in the past two decades. Also, tissue expander has become a useful adjuvant in pediatric burn reconstruction. As any other surgical endeavor, tissue expansion has its own disadvantages and potential complications. Our study was the first comprehensive study in Iran about tissue expansion. Methods: All patients underwent tissue expansion surgery in Imam Musa Kazem burn hospital and Alzahra hospital, Isfahan, Iran from 1995 to 2007 for reconstructive purposis were reviewd retrospectively. 208 expanders were placed in 135 patients. Data were gathered from medical and operative reports and through interviewin the patients. Each patient was studied with respect to indication for the procedure, location, shape and volume of expander, previous expansion if any concomitant expansion, and complications. Finding: 75 patients (55.6%) were women and 60 (44.4%) were men. The most common indications for tissue expansion were burn sequelae (80%), trauma scar (12.8%), and congenital abnormalities (6.6%) respectively. The age of patients ranged from 4-47 years (mean of 21.96 ± 7.2 years). Rectangular expanders were used in 52.4% of cases, round expanders in 13.4%, and crescend in 2%. The volume of expanders ranged from 30 ml to 1200 ml and the most common volume were 200-299 ml (47%). Period of tissue expander remaining in body were 312 days in breast and 78 days in forehead. Complications were seen in 34.2%; the most common complications were expander expousure (59.6%), infection (46.1%), and bad function of expander (13.5%) respectively. Conclusion: However, although afflicated with abread range of possible complications, the tissue expansion procedure remain a valuable and reliable technique for the reconstruction of burn patients suffering from extensive scarring. Knowledge of the frequency of complications, and precise instruction of the medical stuff as well as detailed and continious education of patients may help to further increase the efficacy of tissue expansion process.