مقايسه بهبود انسداد بيني با دو روش جراحي رزكسيون زير مخاطي و كوتريزاسيون مخاطي در درمان بيماران مبتلا به هيپرتروفي شاخك تحتاني بيني

Comparison of Submucosal Resection (SMR) and Cauterization in Treatment of Turbinate Hypertrophy

هيپرتروفي شاخك تحتاني يكي از علل انسداد راه هوايي و بيني است و درمان دارويي اغلب مفيد واقع نمي شود؛ به همين دليل، در اين بيماران كاهش اندازه شاخك تحتاني توصيه مي گردد. تكنيك هاي مختلفي در اين زمينه قابل دستيابي است. هدف اين مطالعه، مقايسه دو روش كوتريزاسيون مخاطي و برداشتن زير مخاطي شاخك تحتاني (SMR) بود. روش ها: اين مطالعه به صورت كارآزمايي باليني يك سوكور تصادفي انجام شد. 66 بيمار با هيپرتروفي شاخك تحتاني به طور تصادفي به دو گروه تقسيم شدند و تحت عمل SMR يا كوتريزاسيون قرار گرفتند. بررسي ميزان انسداد بيني به عنوان پيامد، به وسيله معاينه فيزيكي و رينومانومتري 8 هفته بعد از عمل جراحي صورت گرفت. يافته ها: بيماران 44 مرد (66.7 درصد) و 22 زن (33.3 درصد) بودند؛ بين دو روش جراحي مورد بررسي از نظر سن و جنس و نتايج رينومانومتري و معاينه بيني 8 هفته پس از عمل جهت بررسي انسداد بيني تفاوتي وجود نداشت. ميزان رضايت بيماران از درمان و بهبودي علايم در دو روش اختلاف آماري معني داري با هم نداشت اما ميزان خون ريزي بعد از عمل در روش SMR برابر 21.7±38.3 سي سي و در روش كوتريزاسيون مخاطي برابر 17.8±26.7 سي سي بود (P=0.02). بحث: در اين مطالعه نشان داده شد كه بين دو روش سنتي SMR و كوتريزاسيون در پيامد بعد از عمل و ميزان بهبودي تفاوتي وجود ندارد. در حمايت از روش كوتريزاسيون مخاطي بايد گفت كه ميزان خون ريزي در اين روش كمتر از SMR مي باشد و شايد با توجه به پيامدهاي بعد از عمل و بهبودي مشابه با SMR، روش كوتريزاسيون ارجح باشد

Background: Inferior turbinate hypertrophy is one of the major causes of nasal airway obstruction. Medical treatment often produces insufficient improvement; in these cases, surgical reduction of inferior turbinate can be proposed. Many different techniques are currently available for this aim. This study was conducted to compare the outcome of submucosal resection (SMR) and submucosal cauterration of the inferior turbinate. Methods: In a randomized single blind clinical trial, 66 patients with inferior turbinate hypertrophy allocated to two groups randomly and operated with submucosal resection or submucosal cauterization. The nasal airway obstruction was assessed by physical exam and rhinomanometry before and 8 weeks after operation. Finding: 44 men and 22 women participated in study with mean age of 27.3 ± 7.8 years. Demographic factors and the nasal obstruction were matched in two groups. There was not any significant difference between two surgical modalities in direct evaluation and rhinomanometry findings 8 weeks after surgery. The patient satisfaction was the same in these methods. But bleeding rate was significantly less in submucosal resection (38.3 ± 21.7 cc) compared to submucosal cauterization (26.7 ± 17.8 cc). Conclusion: In this study, we demonstrated that both submucosal resection and submucosal cauterization are effective in improvement of nasal obstruction and related nasal symptoms and there was no significant difference between them. Lower rate of bleeding in submacosal cauterization in this study supports this modality for management of inferior turbinate hypertrophy.