بررسي نتايج درمان جراحي انگشت شست ماشه اي مادرزادي در كودكان

The results of Surgical Treatment of Congenital Trigger Thumb in Children

گيرافتادگي تاندون عضلات فلكسور انگشتان (Flexor tendon entrapment of digits) كه با علايمي مثل گيركردن انگشت مبتلا در حين حركت و يا قفل شدن و عدم توانايي در انجام و ادامه حركت (با يا بدون درد) همراه مي باشد، به عنوان بيماري انگشت ماشه اي (Trigger digit) و شست ماشه اي (Trigger thumb) شناخته مي شود. در كودكان تغييرات پروليفراتيو در خود تاندون منجر به ايجاد چنين عارضه اي مي شود و شايع ترين انگشت درگير شست مي باشد؛ در اين حالت درگيري تاندون عضله Flexor pollicis longus بيشتر به صورت Fixed flexion contracture تظاهر مي يابد كه در صورت عدم تشخيص و درمان به موقع براي زندگي و كسب مهارت هاي كودك مساله ساز مي باشد. امروزه درمان اصلي اين اختلال بر پايه جراحي استوار است. ميزان بهبودي بعد از عمل جراحي، عود و عوارض ناشي از جراحي در مطالعات مختلف، ارقام متفاوتي را نشان داده است. بر آن شديم تا با مطالعه كودكان دچار اين اختلال كه تحت درمان جراحي قرار گرفته اند، به بررسي نتايج جراحي و نقش عوامل تاثيرگذار احتمالي وابسته به فرد بر روي اين نتايج بپردازيم. روش ها: در اين مطالعه توصيفي- تحليلي، 33 بيمار مبتلا به عارضه انگشت شست ماشه اي مادرزادي در طي يك دوره شش ساله تحت عمل جراحي قرار گرفتند، بررسي شدند. شيوه نمونه گيري به صورت سرشماري بود و اطلاعات مربوط به كليه بيماران از طريق بررسي پرونده هاي بيمارستاني و معاينات كلينيكي جمع آوري شد. اطلاعات به دست آمده با كمك نرم افزار SPSS و استفاده از آزمون هاي Student-t و c2 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته ها: در اين مطالعه 33 بيمار بررسي شدند. ميانگين سن تشخيص و سن عمل جراحي به ترتيب 3 و 3.5 سال بود. 31 بيمار (93.9 درصد)، بعد از جراحي بهبودي كامل يافته و در 2 بيمار بهبودي كامل ايجاد نشده بود. طبق نتايج به دست آمده، بين سن عمل و سن تشخيص بيماري و بهبودي بعد از عمل ارتباط معني دار وجود داشت (P<0.05). عود بيماري پس از عمل جراحي تنها در يك بيمار (3 درصد) ايجاد شد. اين كودك، دختر و فاقد آنومالي همراه بود و 6 ماه بعد از عمل جراحي دچار عود شده بود. نتيجه گيري: سن تشخيص و عمل جراحي از عوامل مهم و تاثيرگذار در بهبودي كامل بيماري است و بايستي در مورد ارجاع به موقع بيماران، جهت انجام اقدامات مقتضي در سيستم هاي بهداشتي و درماني دقت لازم را مبذول داشت

Background: Flexor tendon entrapment of the digits is a disorder characterized by snapping or locking of the thumb or finger (with or without pain) and called trigger finger. In children, the thumb is involved more frequent than other digits. Flexor pollicis longus tendon involvement in this group is characterized by interphalangeal fixed flexion deformity. Surgery should be considered as the first choice of treatment if the disease is not resolved by the 12 months of age. This study tried to determine the results of surgical treatment of congenital trigger thumb. Methods: In this descriptive-analytic in Alzahra hospital, Isfahan, 33 children who had surgical treatment of congenital trigger thumb, had inclusion criteria of the study. Data was collected by special questionnaire and clinical examination and analyzed by SPSS software using chi-square and Student-t test. Finding: The mean age of diagnosis in this study was 3 years and the mean age of surgery was 3.5 year. 31 patients had complete cure after surgery but 2 patients had some degrees of limitation in extension of the thumb. The statistical analysis in this study revealed a correlation between the age of diagnosis and surgery and the final result of the surgery. Reccurence of disease was seen only in one child, 6 months after surgery. Other complications of the surgery such as infection, digital nerve damage, and bowstringing of the tendon were not seen in this study. Conclusion: Age of diagnosis and surgery are the most important factors effect on complete cure of the disease. In this study, there was a statistical correlation between the age of diagnosis and surgery and the result of surgery.