بررسي ارتباط آپوليپوپروتئين هاي A ،B و اسيدهاي چرب ترانس با حوادث قلبي- عروقي: مطالعه هم گروهي برنامه قلب سالم اصفهان

Association of Apolipoprotein-A, B and Trans Fatty Acids with Cardiovascular Events: Isfahan Cohort Study

مطالعات مختلف نشان داده است كه ممكن است عوامل خطرساز بيوشيميايي مانند آپوليپوپروتئين هاي A، B و نيز اسيدهاي چرب ترانس در نژادها و يا جمعيت هاي مختلف، خطر نسبي متفاوتي از لحاظ افزايش احتمال وقوع بيماري هاي قلبي- عروقي داشته باشند. بنابراين، اين مطالعه به منظور تعيين خطر نسبي آپوليپوپروتئين هاي A، B و اسيدهاي چرب ترانس با وقوع حوادث قلبي- عروقي در يك مطالعه طولي انجام شد. روش ها: يك مطالعه هم گروهي بر روي 5375 نفر با سني برابر يا بيشتر از 35 سال از افراد شركت كننده در برنامه قلب سالم اصفهان كه پيشتر با روش نمونه گيري خوشه اي چند مرحله اي وارد مطالعه شده بودند، انجام شد. آزمايشات آپوليپوپروتئين هاي A و B بر روي تمام افراد و غلظت خوني اسيدهاي چرب ترانس به صورت تصادفي بر روي تعداد 238 نفر انجام شد. خطر نسبي اين فاكتورها براي وقوع حوادث قلبي- عروقي (CVD ياCardiovascular disease) بر اساس پي گيري هاي انجام شده بر روي اين افراد به مدت شش سال تعيين گرديد. براي مقايسه ميانگين ميزان فاكتورهاي بيوشيميايي در دو گروه از آزمون آماري t-test و براي به دست آوردن خطر نسبي (Hazard ratio) وقوع حوادث قلبي- عروقي از آزمون هاي Logistic regration و Cox regression استفاده شد. يافته ها: نسبت خطر تعديل شده نسبت به سن و جنس در مورد ApoB/ApoA (CI4.961-1.155 95%، 2.393)، كلسترول تام (%95 CI1.004-1.009، 1.007)، تري گليسريد (%95 CI1.001-1.003، 1.002)، LDL كلسترول (%95 CI1.005-1.010، 1.008) در مورد وقوع بيماري هاي قلبي – عروقي معني دار بود. پس از حذف اثر عواملي مانند سيگار كشيدن، ديابت، فشار خون بالا و چاقي خطر نسبي كلسترول تام (%95 CI1.003-1.008، 1.006) و LDL كلسترول (%95 CI1.004-1.010، 1.007) براي وقوع بيماري هاي قلبي- عروقي معني دار ماند. همچنين خطر نسبي اسيدهاي چرب ترانس نيز معني دار نبود. نتيجه گيري: اين مطالعه نشان داد خطر نسبي نسبت ApoA/ApoB براي بروز بيماري هاي قلبي- عروقي مانند خطر نسبي كلسترول تام و LDL كلسترول مي باشد، ولي پس از حذف ساير عوامل خطرساز تنها خطر كلسترول تام و LDL كلسترول معني دار مي ماند. اسيدهاي چرب ترانس خطر نسبي معني داري براي بروز بيماري هاي قلبي – عروقي ندارد.

Background: Various studies have shown that the risk of apolipoprotein-A (apo-A), B (apo-B), and trans fatty acids may be different for cardiovascular disease (CVD) events in different populations. This study aimed to estimate the relative risk of apo-A, apo-B, and trans fatty acids for the occurrence of cardiovascular disease events in a cohort study. Methods: A cohort study was performed on 5375 subjects aged ≥ 35 years old participating in the Isfahan Healthy Heart Program (IHHP) that had been recruited with multistage cluster random sampling method. Apo-A and apo-B were measured in all subjects while trans fatty acids were measured on a random sample of 238 subjects. The relative risk of these factors for CVD events was defined in a 6-year period. T-test was used to compare means. Logistic regression and Cox regression were used to calculate Hazard ratio of cardiovascular disease events. Finding: After adjustment for age and sex, the relative risk for cardiovascular disease events was 2.393 (95%CI 1.155-4.961) for apo-B/A, 1.007 (95%CI 1.004-1.009) for total cholesterol, 1.002 (95%CI 1.001-1.003) for triglycerides, and 1.008 (95%CI 1.005-1.010) for LDL-cholesterol. After adjustment for smoking, diabetes, hypertension, and obesity, the relative risk for total cholesterol (1.006, 95%CI 1.003-1.008) and LDL-cholesterol 1.007, 95%CI 1.004-1.010) was significant while insignificant for trans fatty acids. Conclusion: This study showed that relative risk of apo-B/A for cardiovascular disease events is similar to total cholesterol and LDL-cholesterol. However, after adjustment for other risk factors, the association remained significant only for total cholesterol and LDL-cholesterol. Trans fatty acids did not show significant risk for cardiovascular disease event.