تاثير انفوزيون متناوب كتامين با دوز اندك از طريق كاتتر ساب پلورال در كاهش درد پس از توراكوتومي و مقايسه با ماركائين

Comparison the Effect of Intermittent Low Dose Ketamine and Marcaine Infusion through the Sub-pleural Catheter in the Post-Thoracotomy Pain

عدم تسكين كافي درد بيماران پس از انجام عمل جراحي توراكوتومي باعث عوارض فراواني مي شود. در اين مطالعه استفاده از دوز كم كتامين از طريق كاتتر ساب پلورال جهت تسكين درد بيماران پس از توراكوتومي با ماركائين مقايسه شد. روش ها: در اين كارآزمايي باليني آينده نگر، بيماران كانديد عمل جراحي توراكوتومي غيراورژانسي مورد مطالعه قرار گرفتند. پس از خاتمه عمل در گروه مورد، كتامين با دوز mg/kg/hr 0.5 و در گروه شاهد، 5cc ماركائين 0.5 درصد از طريق كاتتر انفوزيون شدند. علايم حياتي، اشباع اكسيژن شرياني و ميزان درد بيماران در دو گروه مورد مطالعه در 1 ساعت اول پس از جراحي در ريكاوري و در زمان هاي 8، 16 و 24 ساعت پس از عمل جراحي ثبت و با يكديگر مقايسه شد. يافته ها: 41 بيمار در گروه كتامين و 51 بيمار در گروه ماركائين مورد مطالعه قرار گرفتند. ميانگين درد بيماران قبل از تزريق داروي بي حس كننده موضعي در ريكاوري و زمان هاي 8، 16 و 24 ساعت پس از عمل جراحي، در گروه كتامين بيشتر از گروه ماركائين بود (P<0.05). 1 ساعت پس از تزريق بي حس كننده موضعي ميزان كاهش درد بيماران در دو گروه ماركائين و كتامين مشابه بود (P>0.05). دوز مصرف مسكن سيستميك در گروه ماركائين نيز به طور معني داري كمتر از گروه كتامين بود (P<0.05).اختلاف ميانگين درد قبل و بعد از تزريق داروي بي حس كننده موضعي در دو گروه تفاوت معني داري نداشت (P>0.05). نتيجه گيري: كتامين با دوز اندك به اندازه ماركائين به عنوان يك بي حس كننده موضعي شناخته شده مي تواند از درد بيماران پس از عمل جراحي بكاهد ولي اين ميزان كاهش درد با توجه به نيمه عمر كوتاه داروي كتامين كمتر مي باشد.

Background: Lack of adequate relief of pain after thoracotomy can cause many complications. In this study the effect of using low dose ketamine through sub pleural catheter for pain relief after thoracotomy were compared with marcaine. Methods: In this prospective clinical trial study, patients undergoing elective thoracotomy were included. After thoracotomy, for pain relief the patients in case and control groups received 0.5 mg/kg/hr ketamine and 5 cc marcaine 0.5% through sub pleural catheter, respectively. Vital signs, arterial oxygen saturation, and pain level of patients in both groups were recorded and compared at 1 hour after the surgery in recovery and at 8, 16, and 24 hours after surgery Findings: In ketamine and marcaine groups, 41 and 51 patients were studied, respectively. Mean pain level before intervention and 8, 16, and 24 hours after it was higher in ketamine group (P < 0.05). One hour after local injection of local anesthetic drugs, the level of pain relief was similar in two studied groups (P > 0.05). Systemic analgesic dose used after thoracotomy was significantly lower in marcaine group than ketamine group (P < 0.05). Mean difference of pain before and after injection of local anesthetic drugs in the two groups did not different significantly (P > 0.05). Conclusion: Low-dose ketamine likewise marcaine could be used as a known local anesthetic for post-operative pain relief but this pain reduction is less due to the short half-life of ketamine.