مقايسه ي نتايج درماني استفاده از غشاي آمنيون و گرافت پوستي در درمان سوختگي هاي درجه ي 2 عمقي كودكان

The Comparison between Long-term Results of Treatment with Amnion Graft and Skin Graft in Children Second Degree Burn Wounds

روش استاندارد براي درمان سوختگي هاي ضخامت كامل و نسبي شامل اكسزيون و گرافت پوستي مي باشد اين روش به علت كميابي دهنده مناسب به خصوص در بيماران با سوختگي وسيع با محدوديت هايي مواجه است. با توجه به شيوع سوختگي ها استفاده از روش كارامد و ارزان به عنوان جايگزين گرافت پوستي در پانسمان اوليه سطح سوختگي اهميت فراواني دارد. هدف از انجام اين مطالعه، مقايسه غشاي آمنيون و گرافت پوستي در درمان سوختگي هاي درجه 2 عمقي اطفال بود.روش ها: 66 كودك مبتلابه سوختگي ناشي از آب جوش با درجه عمقي 2 و نواحي محدود از درجه 3 با سطح سوختگي زير 30درصد در دو گروه به صورت تصادفي تقسيم شدند. گروه اول شامل 34 كودك تحت درمان با غشاي آمنيون قرار گرفتند و گروه دوم شامل 32 كودك تحت درمان با اتوگرافت پوستي كه از ناحيه ران برداشته شده بود قرار گرفتند.يافته ها: نتيجه درمان پس از 6 ماه بر اساس نمره ونكوور براي اسكار در گروه شاهد نسبت به گروه آمنيون در موقعيت بهتري ارزيابي گرديد (5.9±2.8 در مقابل p=0.027 ,6.8±3.2). مدت زمان عمل جراحي در گروه آمنيون نسبت به گروه شاهد كمتر ارزيابي شد (30±10 دقيقه در مقابل 60±10). طول مدت بستري در گروه آمنيون به صورت معني داري كوتاه تر و هزينه پرداخت شده از گروه شاهد كمتر بود (12.4±7.6 در مقابل 20.2±10.3، 0.006= p). بررسي درد و خارش پس از 6 ماه بر اساس نمره اختصاص يافته سطح معني داري از تفاوت را بين گروه آمنيون 3.41±1 و گروه شاهد 4.01±1.6 مشخص ننمود (p=0.59).نتيجه گيري: پانسمان با غشاي آمنيون روشي ارزان و در دسترس بوده، نتايج درمان دراز مدت استفاده از آن قابل مقايسه با گرافت پوستي مي باشد. همچنين اين روش به صورت قابل توجهي باعث كاهش طول مدت بستري مي شود. استفاده از اين روش در درمان سوختگي هاي ضخامت نسبي پيشنهاد مي گردد.

Background: Different types of natural and synthetic materials are now available for treatment of thermal injuries in children and adult patients, all of which have their own advantages and disadvantages. Human amniotic membrane is considered as an influential method of treatment due to its availability and low cost. This study has been conducted to survey the long term (six month) effects of human amniotic membrane on deep second degree burns of children as a primary wound dressing in comparison with skin graft. Methods: Over a period of one year, sixty six patients under 18 with less than 30% second degree and minuscule margins of third degree burn (less than 1 cm) were collected and randomly distributed in two groups. The first group including 34 patients treated with human amniotic membrane and the second group (control group) consist of 32 patients were treated with skin graft. Findings: Considering Vancouver scale score as an index of long term wound healing the control group was superior to amnion group (5.9 ± 2.8 vs. 6.8 ± 1.2, P = 0.027). Mean hospitalization days in amnion group significantly decreased (12.4 ± 7.6 vs. 20.2 ± 10.3 P = 0.006). The number of admissions and treatment costs dominantly declined in amnion group. Conclusion: Primary dressing of burn wounds with amnion membrane is a cost-effective and available method for burn wounds treatment, it also has comparable long term effects in comparison with skin graft. So having an amnion membrane bank in burn centers and widespread use of amnion membrane graft in management of partial thickness thermal wounds in children is recommended.