تاثير تزريق هم زمان واكسن هپاتيت b و دوگانه بر سطح آنتي بادي ضد هپاتيت b در بيماران تحت دياليز

The Impact of Simultaneous Td and HB Vaccination on HBS Antibody Titer in Dialysis Patients

توليد آنتي بادي به علل مختلفي در بيماران دياليزي مختل است. راه هاي گوناگوني جهت بهبود پاسخ به واكسن هپاتيت b در اين بيماران وجود دارد. در اين مطالعه درصد برآمديم تا تاثير واكسن دوگانه بر ميزان پاسخ دهي به واكسن هپاتيت b را بررسي كنيم.روش ها: 43 بيمار همودياليزي و 20 بيمار دياليز صفاقي كه به يك دوره كامل واكسيناسيون هپاتيت b پاسخ نداده بودند، انتخاب شده و به دو گروه a (30 بيمار) و گروه b (33 بيمار) تقسيم شدند. واكسن هپاتيت b به ميزان چهل ميكروگرم در فواصل صفر، 1 و 6 ماه به بيماران تزريق شد. در گروه a هم زمان با دوز صفر، واكسن دوگانه نيز تزريق شد. در فواصل 1 تا 2 ماه و 6 ماه بعد از اتمام واكسيناسيون، سطح آنتي بادي برعليه هپاتيت b (hbs ab) اندازه گيري شد.يافته ها: ميزان پاسخ به واكسن در بيماران گروه a، در ماههاي اول 96 درصد در مقابل 83.9 درصد در بيماران گروه b (p=0.7) و در ماه ششم 87.5 درصد در مقابل 83.3 درصد .(p>0.34) پاسخ دهي به واكسن در بيماران مبتلا به هپاتيت c كمتر از بيماران غير مبتلا به هپاتيت c (p=0.02) بود و در بيماران جوان بهتر لز بيماران مسن به واكسيناسيون پاسخ داده بودند (p=0.005 و r=0.339).نتيجه گيري: تزريق واكسن دوگانه همراه با واكسن هپاتيت b تاثيري در تداوم پاسخ به واكسن هپاتيت b ندارد. ميزان پاسخ به واكسن در بيماران مسن كمتر از افراد جوان و در بيماران مبتلا به عفونت هم زمان هپاتيت c كمتر از افراد غير مبتلا به عفونت هپاتيت c است.

Background: Antibody production in patients with end-stage kidney disease impairs due to several mechanisms. There are different ways to improve response rate to Hepatitis B (HB) vaccine. In this study we evaluated the effect of Tetanus-diphtheria toxoid (Td) vaccine on HBS Antibody (Ab) level while being given simultaneously with HB vaccine. Methods: We recruited 43 hemodialysis and 20 peritoneal dialysis patients who had HBS Ab titer less than 10 IU/L after first schedule of HB vaccination. The patients were divided into two groups: A (30 patients) and B (33 patients). Both received 3 dose HB vaccination schedule of 40 μg intramuscularly in the left deltoid muscle at 0, 1 and 6 months while group A, received Td vaccine intramuscularly simultaneous with first dose of HB vaccine, too. HBS Ab was measured in periods of 1 and 6 months after completion of vaccination. Findings: Group A had better but not significant response rate than group B in one month (96% vs. 83.9%) (P = 0.07) and six months (87.5% vs 83.3%) (P = 0.34) after completion of vaccination. Patients with HCV infection had lower response rate than the ones who did not have HCV infection (33.3% vs. 92.5%) (P= 0.02). Response rate was better in younger patients (r= 0.339 and P= 0.005). Conclusion: The use of Td vaccine simultaneous with HB vaccination does not have any role in the persistence of immune response. Age and HCV infection negatively affect the response to HB vaccination in dialysis patients.