كارايي بيمارستان هاي ايران: يك مرور نظام مند و متا آناليز دو دهه پژوهش

Hospitals’ Efficiency in Iran: A Systematic Review and Meta-Analysis of Two Decades of Research

با توجه به محدوديت منابع بخش سلامت، ضرورت توجه به افزايش كارايي سازمان هاي بهداشتي و درماني الزامي است. اين پژوهش با هدف ارزشيابي كارايي بيمارستان هاي كشور انجام شده است. روش بررسي: در اين پژوهش مروري منظم، كليه مقالات مرتبط با محاسبه كارايي بيمارستان هاي ايران منتشر شده در دو دهه اخير(1395-1376) مورد بررسي قرار گرفت. هفت پايگاه اطلاعاتي و دو موتور جستجوگر با استفاده از كليدواژه هاي مناسب جستجو شد. ليست رفرنس هاي مقالات به دست آمده نيز بررسي شدند تا مقالاتي كه به دست نيامدند، شناسايي شوند. تعداد 1563 مقاله يافت شد كه با استفاده از يك چك ليست ارزشيابي كيفيت شدند. در نهايت، تعداد 91 مقاله شرايط ورود به اين مطالعه را داشته و تحليل شدند. يافته ها: به ترتيب سه روش تحليل پوششي داده ها، پابن لاسو و تحليل مرزي تصادفي بيشتر در ارزشيابي كارايي بيمارستان ها استفاده شدند. ميانگين كارايي بيمارستان هاي كشور بين 0/584 و 0/998 متغير بوده است. بيشتر بيمارستان هاي غيردانشگاهي نظير بيمارستان هاي درماني دولتي و خيريه، خصوصي و بيمارستان هاي مناطق محروم كارايي مطلوب نداشتند. تعداد تخت و نيروي انساني مهم ترين متغيرهاي ورودي و تعداد پذيرش بيماران سرپايي و بستري و تعداد اعمال جراحي مهم ترين متغيرهاي خروجي مورد استفاده در تحليل پوششي داده ها بودند. روش پارامتريك تحليل مرزي تصادفي از مزيت بيشتري نسبت به روش ناپارامتريك تحليل پوشش داده ها براي سنجش كارايي بيمارستان ها برخوردار است. نتيجه گيري: با توجه به كارايي پايين بيشتر بيمارستان هاي كشور، سياستگذاران بهداشت و درمان كشور بايد ضمن شناسايي دلايل پايين بودن كارايي، راهكارهايي براي تخصيص صحيح منابع و ارتقاي كارايي فني بيمارستان ها اتخاذ كنند.

Background and Aim: Increasing healthcare organizations’ efficiency is a necessity due to the resource scarcity in health sector. The aim of this study was to evaluate hospitals’ efficiency in Iran. Materials and Methods: This study was conducted using a systematic review and meta-analysis approach to find empirical research papers published on hospital efficiency in Iran between 1997 and 2016. Seven electronic databases and two search engines were searched using appropriate key words. Bibliography section of the retrieved papers and related journals were also searched for papers that were not yet indexed in the data bases. 1563 publications were identified. All retrieved papers were assessed using a checklist before analysis. Finally 91 empirical studies were reviewed. Results: Data Envelopment Analysis, Pabon Lasso and Stochastic Frontier Analysis methods were mostly used for measuring hospital efficiency respectively. The average efficiency of Iran hospitals varied between 0.584 and 0.998. Hospitals affiliated to Social security organisation were more efficient. In contrast, non teaching public hospitals and charity and private hospitals were less efficient. Number of hospital beds and manpower were the most used input variables and number of outpatients and inpatients patient and surgical procedures were the most used output variables in Data Envelopment Analysis. Stochastic Frontier Analysis method has more advantage in measuring hospital efficiency compared to Data Envelopment Analysis. Conclusion: Iran hospitals suffer from inefficiency. Thus, managers should identify the reasons for hospitals’ ineffeiciency and apply measures for increasing their efficiency and reducing wastage of limited resources.