تعيين مجموعه ي حداقل داده هاي پرونده الكترونيك بيماران يووئيت ايران

Determining the Minimum Data Set for Uveitis Patients’ Electronic Health Records in Iran

كيفيت پرونده الكترونيك به كيفيت محتويات آن و مستندسازي درست وابسته مي باشد. تعيين حداقل مجموعه داده ها براي بالا بردن كيفيت محتويات پرونده هاي الكترونيك و كمك به بالا بردن كيفيت ارائه خدمات درماني به بيماران مبتلا به يووئيت امري ضروري است. اين پژوهش براي تعيين حداقل داده هاي ضروري براي پرونده الكترونيك بيماران يووئيت انجام شده است.روش بررسي: در اين مطالعه ي توصيفي و تحليلي، 7 فوق تخصص شبكيه عضو هيئت علمي، 4 فوق تخصص شبكيه غيرهيئت علمي، 4 دستيار دوره ي فوق تخصصي شبكيه و 7 دستيار دوره ي تخصصي چشم پزشكي شاغل در بيمارستان فارابي تهران انتخاب شدند. ابزار پژوهش، پرسش نامه اي بود كه محقق آن را تهيه و تنظيم كرده بود. به منظور روايي پرسش نامه، از روش اعتبار محتوا و براي سنجش پايايي از روش test-retest استفاده شد. تحليل داده ها با استفاده از نرم افزار spss انجام شد.يافته ها: از بين عناصري كه به نظر سنجي گذاشته شده بود، تمامي عناصر با موافقت بالاي 90 درصد به عنوان عنصر اصلي مطرح شد. در مورد اهميت عناصر اطلاعاتي ارايه شده بين پاسخ هاي پزشكان شركت كننده در نظر سنجي اختلاف معناداري مشاهده نشد.نتيجه گيري: حداقل عناصر اطلاعاتي پرونده الكترونيك بيماران يووئيت با پنج گروه اطلاعات دموگرافيك، اطلاعات باليني بيمار، اطلاعات آزمايشگاهي، نوع يووئيت، توصيه هاي درماني، اطلاعات تصاوير چشم پزشكي ارايه شد. الگوي پيشنهادي براي سيستم هاي دستي و پرونده الكترونيك پزشكي قابل ارايه است.

Background and Aim: The quality of Electronic Health Records (EHRs) depends on the quality of its content and proper documentation. Determining the Minimum Data Set (MDS) to enhance the quality of electronic health records’ content and helping to improve the quality of health care provision to uveitis patients are essential matters. The aim of this study is to determine the essential MDS for uveitis patients’ electronic health records. Materials and Methods: In this descriptive-analytical study, data collection tools for collecting the Minimum Data Set were library resources and internet-based database. The MDS was obtained through Likert scale questionnaire and was surveyed by 22 ophthalmologists and retina subspecialists. Results: Among the elements of the survey, all cases with over 90% approval were considered as main elements. Regarding the importance of presented data elements, no significant difference was found between the responses of ophthalmologists who participated in this study. Conclusion: The Minimum Data Set of uveitis patients’ electronic health records can be represented by five groups of demographic information: patients’ clinical records, laboratory information, type of uveitis, treatment guidelines, and the information of ophthalmic pictures. A suggested model for manual systems and electronic medical records is available.