طراحي و ايجاد پرونده ي الكترونيك سلامت بيماران مول هيداتيفرم و بررسي ميزان تكميل اطلاعات در پرونده هاي كاغذي بيماران

Designing and Development of Electronic Health Records for Patients with Hydatidiform Mole and Evaluation of Completeness of Medical Records

مراقبان بهداشتي به اطلاعات به موقع و مناسب نياز دارند. پرونده ي الكترونيك به مديريت آسان داده ها كمك مي كند. هدف اين پژوهش ايجاد پرونده ي الكترونيك و بررسي ميزان تكميل اطلاعات پرونده هاي كاغذي بيماران مول هيداتيفرم مي باشد.روش بررسي: پژوهش به روش توسعه اي و توصيفيتحليلي در سال 1396 انجام گرفت. پس از گردآوري و تاييد مجموعه ي حداقل داده هاي سيستم، داده هاي پرونده ي بيماران با چك ليست، استخراج و جهت طراحي پرونده الكترونيك در نرم افزار sql وارد گرديد. طراحي سيستم، با نرم افزار sql server 2012 و visual studio 2013 و تحليل داده ها، با نرم افزار spss نسخه 20 انجام شد. ميزان تكميل داده ها در 94 پرونده نيز اندازه گيري گرديد.يافته ها: در يافته هاي تكميل پرونده هاي كاغذي، آيتم آدرس در 100 درصد موارد تكميل شده بود. كمترين داده ي تكميل شده، آيتم كمبود كاروتن، با 1/1 درصد بود. 8 داده ي مهم شامل: سن اولين قاعدگي و حاملگي، فاصله ي بين حاملگي ها، تعداد شركاي جنسي، وضعيت قاعدگي بين بارداري ها، روش پيشگيري، عادات اجتماعي و راديوتراپي بيمار در هيچ يك از پرونده ها تكميل نشده بود.نتيجه گيري: در بررسي پرونده هاي كاغذي، داده هاي مهم در پرونده بيماران گردآوري نشده و يا به صورت محدود تكميل شده اند كه اين امر ضرورت به كارگيري پرونده الكترونيك را روشن مي سازد. پرونده الكترونيك اين بيماري با گردآوري اطلاعات ضروري به پيش گيري و درمان بهتر، پيگيري منظم و صرفه جويي در وقت و هزينه ي بيماران كمك خواهد كرد.

Background and Aim: To provide effective care, health care providers need timely and appropriate information. Electronic records provide quick access and easy management of data. The aim of this study was to develop electronic health records for patients with hydatidiform mole and evaluation of completeness of medical records Materials and Methods: This applied study was conducted in 2017. After verifying the minimum data set required for the system, data were extracted from patient records using a checklist and entered into SQL server. SQL server 2012 and Visual Studio 2013 to design electronic records and SPSS 20 for data analysis was used. Extent of data completion in patient records was also assesed. Results: Data on the completion of paper records indicated that in 100% of cases, “address” item was filled in. The less completed data was related to carotene deficiency (%1.1). Our findings also showed that the eight most important items like age of first menstruation, first gestational age, interval between pregnancies, number of sexual partners, menstruation between pregnancies, contraceptive methods, social habits and radiotherapy, were not completed in all records. Conclusion: Many of the important minimum data set for hydatidiform mole disease were either not completed or completed in limited numbers in paper records. By developing such health records, we can ensure better prevention and treatment, and regular follow-up for the patients and help them to save their time and costs.