پديد آورندگان :
ميرمحمد صادقي، محسن بيمارستان شهيد چمران اصفهان , مسائلي، زهره مركز تحقيقات سازمان انتقال خون ايران , جابري، محمدرضا مركز تحقيقات سازمان انتقال خون ايران
چكيده فارسي :
سابقه و هدف
به سبب مشكلات تهيه و تأمين خون سالم و هزينه هاي آن و عوارض ناشي از تزريق خون و فرآورده‌ها و اين‌كه برخي از مذاهب (مانند قوم شاهدان يهوه) تزريق خون را منع مي‌كنند، پزشكي و جراحي بدون مصرف خون مطرح شد. هدف از اين پژوهش بررسي ميزان كاهش مصرف خون، عوارض پس از عمل و هزينه ها در روش جراحي bloodless نسبت به روش معمول است.
مواد و روش ها
مطالعه انجام شده گذشته‌نگر مي‌باشد و افراد تحت مطالعه شامل200 بيمار هستند كه با دو روش جراحي bloodless و روش معمول در بيمارستان شهيد چمران اصفهان تحت عمل جراحي باي پاس عروق كرونر قرار گرفتند. در روش bloodless علاوه بر رعايت اصول جراحي و پزشكي بدون مصرف خون از انتقال خون اتولوگ با رقيق كردن خون با حجم طبيعي (روش ANH ) قبل از عمل استفاده شد و پس از عمل تا هموگلوبين g/dl 9 خون آلوژنيك به بيماران تزريق نمي شد. اطلاعات با استفاده از برنامه رايانه اي SPSS و آزمون t و c 2 تجزيه و تحليل شد.
گروه‌ها از نظر ميزان مصرف گلبول قرمز متراكم، FFP و پلاكت و مدت زمان بستري شدن در بيمارستان و بخش مراقبت‌هاي ويژه و عوارض پس از عمل مقايسه شدند.
يافته ها
در روش bloodless ، 76 درصد بيماران بدون تزريق گلبول قرمز متراكم (PC) جراحي شدند اما در روش معمول فقط به 38 درصد بيماران PC تزريق نشد. 93 درصد بيماران جراحي شده با روش bloodless و 73 درصد بيماران جراحي شده با روش معمول به تزريق FFP نياز پيدا نكردند. در روش bloodless به هيچ‌كدام از بيماران پلاكت تزريق نشد اما در روش معمول دو درصد از بيماران نياز به تزريق پلاكت داشتند. مدت زمان بستري در بيمارستان و بخش مراقبت هاي ويژه و ميزان عوارض پس از عمل در روش bloodless كمتر از روش معمول بود.
نتيجه گيري
استفاده از روش جراحي bloodless (با مصرف خون اتولوگ) ميزان مصرف خون و فرآورده آلوژنيك، زمان بستري شدن در بيمارستان و عوارض پس از عمل جراحي را به ميزان معني داري كاهش مي دهد و در نتيجه ميزان هزينه ها نيز كاهش مي يابد.
چكيده لاتين :
Background and Objectives
The idea of bloodless medicine and surgery emerged when physicians had to treat patients who
defied transfusion for religious reasons (e.g. Jehovah’s Witnesses); moreover, problems in
ensuring safe blood supplies, the relevant costs involved, and the post-transfusion
complications gave also rise to bloodless method. The aim of this study is to evaluate the
reduction of allogenic blood transfusion, postoperative infection and costs in the bloodless
group compared to the control.
Materials and Methods
A retrospective comparative study was undertaken for patients undergoing coronary artery
bypass grafting (CABG) at Isfahan’s Chamran hospital. Two groups of patients undergoing the
classic CABG and the Bloodless techniques were compared (100 patients in each group). For
bloodless surgery in addition to considering principles of bloodless medicine and surgery,
autologous normovolemic hemodilution was done before operation (1-2 units) and patients
were not transfused unless their hemoglobin was 9 gm/dl. Data were analysed by t-test and
Chi-square test.
Various factors were compared between these two techniques such as units of packed cells
(PC) and fresh frozen plasma (FFP) transfused, length of hospital stay, costs and postoperative
complications (infection, bleeding, etc.).
Results
In bloodless and classic surgery groups, 76% and 38% did not require PC transfusion,
respectively. In addition, we observed a significant difference between FFP transfusion in the
bloodless (93%) and classic technique (73%). No patient in the bloodless group received
platelets whereas 2% of the patients in the classic group did. Overall length of hospital stay and
ICU stay were less in the bloodless method; hence, the costs were less too. Postoperative
infection was less in the bloodless method. These differences were significant.
Conclusions
The application of bloodless method for patients undergoing CABG significantly reduces PC
and FFP consumption (P=0.001); therefore, the complications of blood transfusion such as post
transfusion HIV, hepatitis, allergic and immunological reactions are decreased. Length of
hospital stay and postoperative infections are also reduced which in turn reduce the costs
(P=0.001, 0.001 and 0.037, respectively).
