اقامت غير ضروري بيماران در بيمارستان‌هاي ايران: مرور نظام مند و متا آناليز

Unnecessary Length of Stay of Patients in Iranian Hospitals: A Systematic Review and Meta-analysis

زمينه و هدف: اقامت غير ضروري بيماران در بيمارستانها منجر به كاهش بهرهوري بيمارستانها و افزايش هزينههاي نظام سلامت ميشود. هدف اين پژوهش سنجش ميزان اقامت غير ضروري بيماران در بيمارستانهاي كشور بوده است. روش و بررسي: اين پژوهش با روش مطالعه مروري منظم و متا آناليز انجام شد. كليه مقالات مرتبط با سنجش مدت اقامت غير ضروري بيماران در بيمارستانهاي ايران منتشر شده در بازه زماني 1385 تا 1396 در 7 پايگاه دادهاي جستجو، جمع آوري و ارزشيابي كيفيتي شدند. در نهايت، تعداد 13 مقاله با استفاده از نرم افزار Comprehensive Meta-Analysis تحليل شدند. براي انجام اين پژوهش مروري منظم، كليه مقالات مرتبط با سنجش متوسط اقامت نامناسب بيمار در بيمارستان‌هاي ايران منتشر شده در بازه زماني (1385-1396) در 8 پايگاه داده‌اي جستجو، جمع‌آوري و ارزيابي كيفيتي شدند. در نهايت، تعداد 13 مقاله با استفاده از نرم افزار Comprehensive Meta-Analysis تحليل شدند. يافته ها: در اين مطالعه، مدت اقامت غير ضروري بيمارستانهاي ايران 4/2 درصد (9/4-1/8 درصد: حدود اطمينان 95%) به دست آمد بيشترين اقامت غيرضروري در بيمارستاني دولتي در شهر تهران در سال 1392 برابر با 49 درصد (62/5-35/7 درصد: حدود اطمينان 95%) و كمترين اقامت غير ضروري بيماران در بيمارستاني آموزشي در تهران در سال 1392 برابر با 0/2 درصد (0/5-0/1 درصد: حدود اطمينان 95%) به دست آمد. بين سال انجام مطالعات، حجم نمونه و مدت اقامت غيرضروري بيماران در بيمارستانها ارتباط معنيداري وجود داشت (P<0/05) نتيجه گيري: مدت اقامت غير ضروري بيماران در بيمارستان در ايران در مقايسه با ساير كشورها كم است. با اين وجود، اقامت غير ضروري بيماران در بيمارستان موجب هدر رفت منابع بيمارستاني ميشود. بنابراين، سياستگذاران و مديران نظام سلامت بايد اقدامات جدي به منظور كاهش اقامت غيرضروري بيماران در بيمارستانها بكار گيرند.

Background and Objectives: Patient inappropriate and unnecessary stay in a hospital results in a reduction of hospital productivity and an increase in health system expenditures. The aim of this study was to evaluate unnecessary stay of patients in Iranian hospitals. Subjects and Methods: This study was conducted using a systematic review and meta-analysis approach. Seven electronic databases and two search engines were searched for original research papers published between March 2006 and April 2017 on patients’ unnecessary stay. Bibliography section of the retrieved papers and related journals were also searched for papers that were not yet indexed in these databases. All retrieved papers were assessed using a valid checklist before analysis. Data were analysed using Comprehensive Meta-Analysis software. Results: A total of 805 publications were reviewed, of which 13 met the study inclusion criteria. Overall, 4.2% of hospital days were rated as inappropriate and unnecessary (95% Cl: 1.8-9.4%). The highest unnecessary stays was recorded in a public hospital in Tehran in 2013, 49% (95% Cl: 35.7-62.5%) and the lowest unnecessary stays was found in an educational hospital in Tehran in 2013, 0.2% (95% Cl: 0.1-0.5%). Significant statistical correlation was observed between average inappropriate length of stay, year of study and sample size (P<0.05). Conclusion: The rate of unnecessary patient stay in Iran hospitals is low compared to other countries. However, hospital resources are wasted due to patients’ unnecessary stays. Thus, policymakers and managers should take serious measures to decrease patients’ unnecessary stays in hospitals.