بررسي شيوع ناقلين بيني استافيلوكوكوس اورئوس و تعيين مقاومت آنتي‌بيوتيكي در بيماران همودياليزي بيمارستان كامكار شهر قم

Prevalence of Nasal Carriers of Staphylococcus aureus and Determination of Antibiotic Resistance in Hemodialysis Patient in Kamkar Hospital in Qom City, (Iran)

زمينه و هدف: باكتري استافيلوكوكوس اورئوس، عامل اصلي عفونت در بيماران همودياليزي است. اين مطالعه با هدف بررسي ميزان شيوع ناقلين استافيلوكوكوس اورئوس در بين بيماران همودياليزي بيمارستان كامكار همراه با آنتي‌بيوگرام نمونه‌هاي جداشده انجام شد. روش بررسي: در اين مطالعه توصيفي، 244 بيمار همودياليزي (تحت همودياليز بيمارستان كامكار شهر قم) وارد مطالعه شدند. ابتدا اطلاعات اين بيماران از طريق پرسشنامه جمع‌آوري شد، سپس با استفاده از سواپ استريل، نمونه از عمق وستيبول قدامي بيني تهيه و كشت داده شد. جهت آنتي‌بيوگرام، از ديسك‌هاي ونكومايسين، اريترومايسين، كليندامايسين، سفازولين، كوتريموكسازول، داكسي‌سيكلين، ريفامپين، متي‌سيلين و ايمي‌پنم استفاده شد. داده‌ها به كمك آزمون كاي‌دو در سطح معني‌داري، 0/05=p تحليل شدند. يافته‌ها: در اين مطالعه توصيفي، از ميان 244 بيمار (141 مرد و 103 زن)، 25% ناقل بيني استافيلوكوكوس اورئوس بودند كه از اين تعداد، 11/5% مقاوم به متي‌سيلين و 85/2% حساس به متي‌سيلين بودند. بيشترين فراواني (46/3%) در گروه سني، 60-40 سال مشاهده گرديد. بيشترين فراواني بيماران از لحاظ مدت همودياليز در گروه 5-1 سال (51/6%) و از نظر نوع بيماري زمينه‌اي در ديابت (30/7%) گزارش شد. بيشترين فراواني (39/8%) از لحاظ مدت بيماري زمينه‌اي در گروه 10-1سال بود. بيشتر بيماران (85/7%) در يك‌ماه اخير در بيمارستان بستري نشده بودند و اكثراً (82/4%) آنميك بودند. بين نتيجه كشت مثبت و ميزان هموگلوبين، رابطه معني‌داري ديده شد. همچنين بين مدت بيماري زمينه‌اي و نتيجه كشت مثبت، رابطه معني‌دار بود (0/05=p). نتيجه‌گيري: با توجه به نتايج اين مطالعه، درصد قابل‌توجه ناقلين بيني استافيلوكوكوس اورئوس در بيماران دياليزي و مقاومت نسبتاً بالاي آنها به متي‌سيلين، ضرورت پيگيري و درمان اين بيماران را مطرح مي‌سازد.

Backgroung and Objetives: Staphylococcus aureus is an important cause of infection in hemodialysis patients.The purpose of this study was to investigate the prevalence rate of S. aureus carriers in hemodialysis patient and the antibiogram of all isolated samples. Methods: In this descriptive study, 244 hemodialysis patients (under hemodialysis in Kamkar Hospital in Qom), were included. Patients’ information were collected using a questionnaire, then, nasal swabs were taken from the depth of the anterior nasal vestibule and were cultured. To perform antibiogram, discs of vancomycin, erythromycin, clindamycin, cefazolin, cotrimoxazole, doxycycline, rifampin, methicillin, and imipenem, were used. Results: In this study, among 244 patients, (141 men and 103 woman), 25% were S. aureus carrier, of them, 11.5% were methicillin-resistant (MRSA) and 85.2% were methicillin sensitive (MSSA). The highest frequency (46.3%) was in the age group of 40 to 60 years. The most frequency in terms of duration of hemodialysis was reported in the age group of 1 to 5 years (51.6%) and in terms of the type of underlying disease for diabetes (30.7%). The most frequency in terms of duration of underlying disease was in the age group of 1 to 10 years (39.8). Most patients (85.7%) had not been hospitalized in the past one month, and most of them, were anemic (82.4%). There was a significant relationship between the positive culture result and hemoglobin level (p=0.08). Also, there was a significant relationship between duration of the underlying disease and positive culture result (p=0.05). Conclusion: According to the results of this study, significant prevalence rate of S. aureus nasal carriers in dialysis patients and their relative high resistance to methicillin, recommends the need for follow-up and treatment of theses patients.