بررسي شيوع عفونت سايتومگالوويروس در نوزادان تعويض خون شده مراجعه‌كننده به بيمارستان طبي كودكان

The evaluation of cytomegalovirus in infants following exchange transfusion in Children Medical Hospital

سابقه و هدف با توجه به اين‌كه روش مؤثر واصلي درمان افزايش بيلي‌روبين خون در نوزادان دچار بيماري هموليتيك تعويض خون است، انتقال ويروس سايتومگال از طريق خون يك خطر عمده و مهم محسوب مي‌شود. چون اين ويروس به دليل ضعف سيستم ايمني نوزادان مي‌تواند باعث عفونت شديد و حتي كشنده شود، بر آن شديم تا براي اولين بار انتقال عفونت CMV را از طريق انتقال خون در ايران بر روي نوزاداني كه تعويض خون شده‌اند بررسي نماييم. مواد وروش‌ها مطالعه انجام شده مقطعي بود. اين مطالعه بر روي 100 نوزاد مبتلا به افزايش بيلي‌روبين در خون كه تحت عمل تعويض خون قرار گرفته بودند انجام شد. سرم اين نوزادان قبل و حدود 2 ماه بعد از تعويض خون كه براي پي‌گيري مجدد به بيمارستان مراجعه نمودند، همچنين سرم مادران آن‌ها وپلاسماي خون اهداكنندگاني كه از پلاسماي آن‌ها جهت درمان اين نوزادان استفاده شده بود، ازنظروجود آنتي‌بادي‌هاي IgM و IgG ضد CMV به‌روش اليزا وبا استفاده از كيت‌هاي تجارتي يوروژنتيك بررسي‌گرديد. نتايج آن بامحاسبات آماري غيرپارامتري مك‌نمار و آزمون كاي‌دو (Chi-square) بررسي شد. يافته‌ها ميزان آنتي‌بادي IgM اختصاصي ضد CMV در سرم نوزادان قبل از تعويض خون 14% و 2 ماه بعد از تعويض خون 48% مشاهده شد كه با (p<0.0001) معني‌دار مي‌باشد. ميزان آنتي‌بادي IgM اختصاصي ضد CMV در سرم مادران 1% مشاهده شد. به احتمال زياد آلودگي با CMV به دليل انتقال خون مي‌باشد. نتيجه گيري با توجه به بالا بودن عفونت CMV در نوزادان (14%) نسبت به مادران (1%) مي‌توان نتيجه‌گيري نمود كه مادران سالم، مبتلا به عفونت مخفي CMV هستند. از طرفي بالا بودن درصد عفونت نوزادان (48%) دو ماه بعد از دريافت خون، نشان‌دهنده سرايت عفونت CMV از طريق انتقال خون مي‌باشد و با بررسي نتايج مربوط به متغيرهاي وابسته مثل حجم خون تزريق شده، تعداد دفعات تعويض خون، سن، جنس و گروه خوني، از طريق آزمون‌هاي غيرپارامتري، مشخص گرديد كه حجم خون تزريق شده به نوزاد در ميزان سرايت عفونت تأثير داشته ولي ساير پارامترها مؤثر نبوده‌اند.

Background and Objectives During the infancy period, exchange transfusion is the main and effective method of cure for hyperdilirubineamia in hemolytic neonates. One of the risks involved in these patients is CMV infection. Since CMV can inflict and kill children with immunodeficiency, we decided to evaluate blood transmitted CMV infection in infants for the first time in Iran. Materials and Methods ln this prospective study, the levels of lgG and IgM antibody against CMV in infants blood sera before and after exchange transfusion, sera of their mothers, and the plasma of donors were evaluated by ELISA method and conventional kits. The data were then analyzed by nonparameteric and mac nemar test. Results The level of specific IgM antibody of CMV was 14% in the serum of infants before exchange transfusion and 48% two months after exchange which came out to be significant (p<0.0001). This indicates transmittability of CMV infection through blood transfusion since the amount of primary infection of CMV in mothers (IgM) was only 1%. Conclusions According to the high level of CMV infection in infants (14%) compared to mothers (1%), it can be concluded that some mothers have latent CMV infection. On the other hand, the high level of CMV infection in infants (48%) 2 months after transfusion is cause of post-transfusion CMV infection. Analysis of the data obtained from dependent varibles such as volume of transfused blood, number of exchange transfusion attempts, weight, age, sex and blood group analyzed by the nonparameteric method indicated that the volume of transfused blood to infants has a direct correlation with the rate of transmission of infection to them but other variables do not have any correlation.