بررسي ميزان ارتباط بين تغييرات فاكتورهاي انعقادي خوني با يافته‌هاي باليني، در بيماران ضربه سر

The analysis to find any correlation between the changes in the coagulation factors and the clinical course and outcome of the cases admitted after head injury in Sina Hospital, Primary Centre for Trauma Care; and to find whether there is any relation between those derangements and findings in clinical findings or Computed head tomography studies and associated extracranial injuries

سابقه و هدف تشخيص و درمان صدمات مغزي ناشي از ضربه از شايع‌ترين اقدامات جراحان اعصاب است و روش‌هايي كه بتواند چه از نظر تشخيصي و چه از نظر درماني در نتيجه درمان موثر باشد بسيار مورد توجه مي‌باشند. يكي از عوامل مؤثر درصدمات ثانويه‌اي كه متعاقب ضربه‌هاي سر حادث مي‌شوند تغييرات ايجاد شونده در فاكتورهاي انعقادي خون هستند. هدف از اين مطالعه سنجيدن تغييرات فاكتورهاي انعقادي خوني در جمعيت مراجعه‌كننده به اورژانس جراحي مغزواعصاب بيمارستان سينا و ارتباط آن‌ها باتغييرات تصويربرداري‌ها و نتيجه نهايي درمان مي‌باشد. اين مطالعه يك بررسي براساس داده‌هاي بيمارستاني بوده و به‌نظر مي‌رسد براي اولين بار در مورد بيماران ايراني انجام گرفته است. مواد و روش‌ها اين مطالعه به روش آينده‌نگرانجام شده و اطلاعات مربوط به 300 بيمار ضربه سر كه همگي به‌صورت متوالي (consecutive) در بخش جراحي مغزواعصاب بيمارستان سينا پذيرفته شده بودند، شامل بر تغييرات فاكتورهاي انعقاد خون (زمان پروترومبين، زمان ترومبوپلاستين، شمارش پلاكت‌ها)، تغييرات سطح هوشياري، صدمات همراه وارده به‌مصدومين، تغييرات رويت شده در راديوگرافي‌ها و سي‌تي‌اسكن بيماران وارد مطالعه گرديده‌اند. يافته‌ها يافته‌ها نشان دادند كه درگروه بيماران با ضربه سر شديد (severe head injury) اختلالات انعقادي بيشتري در مقايسه با گروه‌هاي ديگر ضربه سر ديده شد و در بيماراني كه در سي‌تي‌اسكن ايشان تغييرات چشم‌گير مانند شيفت خط وسط ناشي از لهيدگي ، ادم و يا هماتوم ديده مي‌شود، تغييرات آزمايش‌‌هاي انعقادي به‌صورت معني‌داري بيشتر از سايرين است. همچنين در بيماران با نتيجه درمان بد (bad outcome اختلالات انعقادي بيشتري ديده مي‌شود و اين تغييرات در سيستم انعقادي را مي‌توان به‌عنوان يك عامل مؤثر در پيش‌آگهي بد بيماران ضربه سر در نظر گرفت. نتيجه گيري تغييرات ايجاد شده در فاكتورهاي انعقاد خون در بيماران ضربه سر مي تواند عامل بسيار موثري در نتيجه درمان اين بيماران باشد.

Background and Objectives Appropriate diagnosis and proper treatment of the complications of head injury are the most common procedures encountered by neurosurgeons. Good management of the factors effective in the outcome of these cases, among which the derangements in the coagulation factors are one of the most common changes, can be one of the essential milestones in treatment of such victims. Materials and Methods The objectives of this study have been to find the derangements in the blood coagulating factors in the cases referred to the head trauma emergency care unit of Sina Hospital as a hospital-based study. We try to see if there is any correlation between these coagulopathies and the extracranial damages, brain damages in the CT-scans, and patients’ outcome. To our idea, it is for the first time that such a prospective study has been undertaken in Iran. Results All the information are ticken up from the questionnaires addressed to 300 cases admitted to the emergency head trauma unit of Sina Hospital. Prothrombin time (PT), Thrombopalstin tine (PTT) and platelet counts, level of consciousness (GCS), associated extremities’ or visceral injuries, and findings in the X-ray films and CT scans, all have been included in this questionnaire. Conclusions 1- The coagulopathies are much more prevalent in cases with severe head injury. 2- The coagulopathies are more prevalent in with have remarkable brain damages in their imaging studies. 3- The coagulopathies are much more prevalent in cases who are going to reach a bad outcome.