بررسي مقايسه‌اي شاخص‌هاي CBC بتا تالاسمي مينور و كم خوني فقر آهن

Comparison of cell counter indices in differentiation of beta thalassemia minor from iron deficiency anemia

سابقه و هدف افتراق دو كم خوني هيپوكروميك ميكروسيتيك شايع، يعني كم خوني فقر آهن و تالاسمي مينور نيازمند آزمايش‌هاي تخصصي و پر هزينه است كه در مناطق كم جمعيت در دسترس نمي‌باشند. چند شاخص مشتق از پارامترهاي اصلي شمارش سلول براي غربال بيماران كم خون معرفي شده‌اند و در اين‌جا مقايسه مي‌شوند. مواد وروش‌ها مطالعه انجام شده از نوع مقطعي بود. چهار شاخص England ، Mentzer ، Shine و MDHL براي 110 بيمار تالاسمي مينور اثبات شده و 61 بيمار با كم خوني فقر آهن محاسبه شد. با استفاده از تحليل منحني‌هاي ROC بهترين سطوح آستانه هر شاخص براي دست‌يابي به بالاترين حساسيت ممكن در شناسايي بيماران تالاسميك انتخاب شد و حساسيت‌ها و ويژگي‌ها محاسبه و مقايسه شد. يافته‌ها شاخص Mentzer با حساسيت 90/9% و ويژگي 80/3% بهترين شاخص در شناسايي بيماران تالاسميك محسوب مي‌شود. نتيجه گيري به نظر مي‌رسد كه مي‌توان به طور گسترده از شاخص Mentzer با هزينه كم براي غربالگري بيماران با كم خوني هيپوكروميك ميكروسيتيك استفاده كرد و آزمايش‌هاي ژنتيك، الكتروفورز هموگلوبين و اندازه‌گيري سطوح آهن سرم، فريتين و TIBC را تنها در مراكز ارجاعي و براي بيماران غربال شده و مشكوك درخواست نمود و هزينه‌هاي بهداشت عمومي را كاهش داد.

Background and Objectives Distinguishing two common hypochromic microcytic anemias (i.e. iron deficiency anemia and minor thalassemia) needs expensive laboratory tests not readily available everywhere. A number of indices derived from original cell counter parameters were tried to screen patients; these indices are compared in this study. Materials and Methods Four indices of England, Mentzer, Shine and MDHL were calculated for 110 cases of known thalassemia minors and 61 iron deficients. The best cut-off point for each index was selected by receiver operator characteristic (ROC) analysis reaching the highest sensitivity to separate thalassemics from iron deficients. Sensitivity and specificity of indices were compared. Results Mentzer’s index(sensitivity:90.9, specificity:80.3) had the best results. Conclusions It seems Mentzer’s index can be used widely to screen hypochromic microcytic anemic patients. Tests like hemoglobin electrophoresis, genetic studies, serum iron, TIBC and ferritin measurement should be reserved for selected patients in refferal centers. In this way we reduce public health costs significantly.