گزارش يك مورد آنتي M از نوع IgG با اهميت باليني

A case study of anti-M with IgG type and clinical significance

سابقه و هدف در خلال تزريق خون‌هاي متعدد، آنتي‌بادي‌هاي ضد آنتي‌ژن‌هاي گروه‌هاي خوني كه از طريق تزريق خون القا مي‌شوند، مي‌توانند به‌طور جدي سلامت بيمار را تهديد كنند و عمر گلبول‌هاي تزريق شده را كاهش دهند. در اين گزارش يك مورد آلوايمونيزاسيون بيمار با آنتي‌ژن M گروه خوني شرح داده شده است. توليد آنتي‌بادي M (از نوع IgG ) اهميت باليني داشته و منجر به عوارض انتقال خون مي‌شود. مورد بيمار مورد نظر كودك يك سال و سه ماهه‌اي مبتلا به تومور نوروبلاستوما و تحت شيمي درماني بود. نوروبلاستوما يكي از رايج‌ترين تومورهاي جامد در دوران كودكي مي‌باشد، كه در قسمت مركزي غده آدرنال يا مناطق ديگر بافت عصبي سمپاتيك ديده مي‌شود، نواحي نزديك به غده آدرنال بيشتردرگيرمي‌شوند اما مي‌تواند به نقاط ديگر بدن نيز دست‌اندازي كند. اين كودك، حدود يك‌سال قبل در سن 3 ماهگي سابقه تزريق خون داشته و به‌منظور بررسي آلوايمونيزاسيون و تهيه خون سازگار به اين مركز معرفي شد. آزمايش‌هاي انجام‌شده براي بيمار شامل تعيين گروه خون، غربالگري آنتي‌بادي، Auto control ، Panel test و كراس‌مچ بود. نتيجه گيري آزمون غربالگري آنتي‌بادي (Ab screening) ضد گروه‌هاي فرعي خون و Panel test نشان داد كه اين بيمار داراي آنتي M مي‌باشد. اين گزارش اهميت آگاهي از حضور آنتي‌بادي‌هاي ضد آنتي‌ژن‌هاي غير شايع گلبول‌هاي قرمز را نشان مي‌دهد. آنتي M در اكثر موارد از نوع IgM بوده و فاقد اهميت باليني است ولي موارد نادري، مثل بيمار مورد بحث، كه جزيي از IgG را هم داشته باشد اهميت باليني دارد و بايد در انتقال خون مورد توجه قرار گيرد.

Background and Objectives In chronic blood transfusion, antibody production against minor blood groups may occur and sometimes it could be clinically significant lowering RBC life span. This is a case report of allimmunization against M-antigen in a 15-month baby with neuroblastoama. This antibody was IgG type and produced some trouble for blood transfusion in this patient. Case A 15-month baby with neuroblastoma was referred to our center. Neuroblastoma is one of the most solid tomors in children and chemotherapy must be done for the patient suffering from it. During the treatment course the patients may need blood transfusion because of the suppressive effect of BM by chemotheraputic drugs. This patient had history of blood transfusion one year ago, but this time he faced a severe blood transfusion reaction and was then referred to our center to be considered for alloimmunization and receive compatible blood. Conclusions Our tests (Ab screening, pannel case) showed this patient has anti-M antibody IgG type. This finding was very important because antibody production against minor or rare blood groups produced significant problems. M-antibodies are mostly of IgM type and not clinicaly important but in some cases as in our patients it brought about adverse reactions. After preparing and administering compatible blood, the patient manifested no severe reactions or any other problems.