ميزان مصرف و آستانه تزريق گلبول قرمز متراكم در بيماران جراحي قلب بيمارستان توحيد سنندج

The consumption rate and the transfusion threshold level of PRBCs in cardiac patients in Tohid Hospital, Sanandaj city

سابقه و هدف تزريق خون رايج‌ترين اقدام درماني انجام شده در بخش‌هاي جراحي است. جراحي قلب از پرمصرف‌ترين جراحي‌ها در مصرف خون مي‌باشد. آستانه تزريق بالا نشانگر مصرف نابه‌جاي فرآورده PRBC بوده و منجر به ايجاد خطر براي بيمار مي‌شود. لذا بر آن شديم تا وضعيت مصرف و آستانه تزريق در جراحي قلب را در يك بيمارستان استان كردستان بررسي كنيم. مواد و روش‌ها در يك مطالعه توصيفي، پرونده بيماران جراحي قلب بيمارستان توحيد سنندج در سال 1394 بررسي شد. Hb قبل از عمل، آستانه تزريق خون، تعداد واحدهاي PRBC و بخش محل تزريق، استخراج شدند . براي تجزيه و تحليل اطلاعات از آزمون‌هاي شيكاگو 16 SPSS ، اختلاف ميانگينt-student و آنوا و براي مقايسه نسبت‌ها از آزمون ^2^χ استفاده شد. 0/05 ≥p معنادار در نظر گرفته شد. يافته‌ها از 105 بيمار، 37 زن(35/2%) و 68 مرد(64/8%) با ميانگين سني 10/7 ± 62/8 سال، 77 بيمار(77/3%) در يكي از مراحل بستري PRBC دريافت كردند. ميانگين آستانه تزريق هموگلوبين gr/dL 1/9 ± 11/7 (در زنان 11/4 و در مردان 12/1) به دست آمد. ميزان Hb پيش از عمل زنان كلاً پايين‌تر بود(0/025 =p) ولي در تزريق PRBC تفاوت معناداري ايجاد نكرد. ميانگين مصرف در اتاق عمل 1/22 ± 1/00 ، در ICU 1/70 ± 1/26 و در بخش 0/52 ± 0/17 به دست آمد. نتيجه گيري نتايج مطالعه حاضر نشان داد كه ميانگين كلي تزريق خون و آستانه تزريق در مركز مورد مطالعه بيش از مطالعه‌هاي مشابه و توصيه‌هاي دستورالعمل‌هاي مربوطه مي‌باشد و تدوين دستورالعمل‌هاي تجويز فرآورده‌ها و استقرار برنامه مديريت خون بيمار ضروري است.

Background and Objectives Transfusion is the most prevalent approach in surgery. Cardiac surgery is one of the most blood consuming operations. High transfusion trigger is indicative of inappropriate PRBC usage. Therefore, we decided to evaluate PRBC usage and transfusion triggers in cardiac surgery in a hospital in Kurdistan province. Materials and Methods In this descriptive study, files of all patients having undergone cardiac surgery during 1394 were studied. Information regarding preoperative Hb, transfusion trigger, units of transfused PRBC and related wards in which transfusion had been taken place was extracted. SPSS 16 Chicago, T-student and one way ANOVA, and χ2 exams were respectively used for data analysis, the mean difference, and ratio comparison. Results Among 105 patients, 37 (35.2%) women and 68 (64.8%) men, with the mean age of 62 ± 10.7, 77 received at least one blood product. Meanwhile, 70 (66.6%) patients received PRBC in at least one stage of their postoperative hospitalization. Mean transfusion trigger was obtained to be 11.7 ± 1.9 (11.4 and 12.1 in women and men, respectively). Women generally showed lower Hb levels (p = 0.025) , although this did not prove to be statistically significant in perioperative PRBC transfusion rate. Mean PRBC usage in operating room, ICU and postoperative wards were 1.00 ± 1.22 , 1.26 ± 1.70, and 0.17 ± 0.52, respectively. Conclusions The results revealed that the mean transfusion rates and triggers in our study are higher compared with similar studies. Serious revision in adopting appropriate transfusion triggers and managing transfusion cases is absolutely essential.