پديد آورندگان :
اتوكش، حسن دانشگاه علوم پزشكي ايران - دانشكده پزشكي - گروه كودكان، تهران، ايران , جعفري فشاركي، حجت اله دانشگاه علوم پزشكي قم - دانشكده پزشكي - گروه كودكان، قم، ايران , رضوي، محمدرضا دانشگاه علوم پزشكي قم - دانشكده پزشكي - گروه كودكان، قم، ايران
كليدواژه :
پيوند كليه , رد پيوند , كودكان , آميلاز
چكيده فارسي :
زمينه و هدف: در افراد مبتلا به نارسايي كليه، آميلاز خون افزايش و كسر دفعي آن كاهش مي‌يابد. از كسر دفعي آميلاز مي‌توان به‌عنوان راه تشخيص در افراد مبتلا به رد حال پيوند كليه استفاده كرد. در اين مطالعه به بررسي ارتباط بين كسر دفعي ادراري آميلاز و رد حاد پيوند كليه در كودكان پرداخته شد.
روش بررسي: در اين مطالعه مورد - شاهدي، فاكتورهاي آميلاز خون، ادرار و كراتينين خون و ادرار در كودكان پيوندي كه در مرحله رد حاد پيوند نبودند (30 بيمار) و كودكان در مرحله رد حاد پيوند (30 بيمار)، اندازه‌گيري و كسر دفعي آميلاز در آن‌ها تعيين گرديد. جهت رد انسداد ناشي از دستكاري جراحي، از سونوگرافي كليه و مجاري ادرار استفاده شد. به‌منظور رد مسموميت با سيكلوسپورين و عفونت ادراري (فاكتورهاي تشخيص افتراقي رد حال پيوند) به‌ترتيب سطح سيكلوسپورين سرم و CRP ادرار اندازه‌گيري شد. داده‌ها به كمك آزمون تي‌تست و رگرسيون لجستيك تجزيه و تحليل شدند.
يافته‌ها: در كودكان دچار رد حاد پيوند كليه، متغيرهاي كراتينين ادراري (5/5±20/1 در برابر 7/4±15/9، 0/002=p)، آميلاز ادراري (376/6±744/9 در برابر 218/3±584/8، 0/049=p) و كسر دفعي آميلاز (118/4±238/7 در برابر 2/5±96/112، 0/001>p) نسبت به گروه فاقد رد پيوند، به‌طور معني‌داري بالاتر بود. براساس آناليز رگرسيون لجستيك، از بين متغيرهاي قابل‌اندازه‌گيري تنها كسر دفعي آميلاز و كراتينين ادرار توانست رد پيوند كليه را به‌طور مستقل پيش‌بيني كند.
نتيجه‌گيري: نتايج مطالعه حاضر نشان داد مي‌توان با بررسي دقيق كراتينين ادرار و كسر دفعي آميلاز، احتمال رد حاد پيوند كليه را در كودكان پيش‌بيني كرد.
چكيده لاتين :
Background and Objectives: Serum amylase increases and its excretion fraction decreases in patients with renal failure. Excretion fraction can be used as a diagnostic way in individuals with acute renal transplant rejection. In this study, the association between amylase excretion fraction and acute renal transplant rejection, was investigated in pediatrics.
Methods: in this case - control study, serum and urine amylase and serum and urine creatinine, were measured in children without (30 cases) and with (30 cases) acute renal transplant rejection, and their amylase excretion fraction was determined. Sonography of kidney and urinary tract, was used to rule out the obstruction due to surgical manipulation. To rule out cyclosporine intoxication and urinary tract infection (differential diagnostic factors of acute renal transplant rejection), serum cyclosporine and urine CRP were assessed, respectively. Data analysis was performed using t-test and logistic regression test.
Results: In children with acute renal transplant rejection, variables of urine creatinine (20.1±5.5 vs 15.9±4.7, p=0.002), urine amylase (744.9±376.6 vs 584.8±218.3, p=0.049), and amylase fraction excretion (238.7±118.4 vs 96.112±2.5, p<0.001), were significantly higher, as compared to the group without acute renal transplant rejection. Based on the multiple logistic regression analysis, among the measurable variables, only amylase fraction excretion, urine amylase and urine creatinine, only amylase fraction excretion and urine creatinine could independently predict acute renal transplant rejection.
Conclusion: The findings of the current study showed that accurate assessment of the urine creatinine and amylase fraction excretion, can predict the probability of acute renal transplant rejection in children.
