بررسي نتايج بيوپسي غده لنفاوي نگهبان در 110 بيمار با كانسر پستان

Evaluation of Sentinel Lymph Node Biopsy Results in 110 Patients with Breast Cancer

مقدمه: سرطان پستان، شايع ترين سرطان در زنان بوده و درمان آن شامل حذف پستان و غدد لنفاوي اگزيلاري است. مطالعه حاضر با هدف بررسي نتايج حاصل از بيوپسي غده لنفاوي نگهبان در بيماران مبتلا به سرطان پستان انجام شد. روش‌كار: اين مطالعه گذشته نگر طي سال هاي 88-1386 بر روي 110 بيمار مبتلا به سرطان پستان مرحله اول و دوم در بيمارستان اميد وابسته به دانشگاه علوم پزشكي مشهد انجام شد. افراد تحت بررسي غدد لنفاوي نگهبان قرار گرفتند. غدد لنفاوي نگهبان، با استفاده همزمان از روش تزريق ماده ايزوتوپ (سنتي گرافي) و تزريق ايزوسولفان آبي مورد ارزيابي قرار گرفتند. از شمارشگر مواد راديوايزوتوپ به منظور شناسايي غده لنفاوي نگهبان استفاده شد. پس از شناسايي غده لنفاوي نگهبان، برداشتن غدد لنفاوي مذكور انجام شد و جهت ارزيابي براي فروزن سكشن و پاتولوژي دائمي ارسال شد. تجزيه و تحليل داده ها با استفاده از روش هاي آمار توصيفي و آزمون كي دو و دقيق فيشر انجام شد. يافته‌ها: در مجموع در 20 بيمار، نتيجه فروزن سكشن حين عمل مثبت شد و در نتيجه تحت دايسكشن آگزيلاري قرار گرفتند. از مجموع 90 بيمار، 30 بيمار (33/33%)، اول جهت طي شدن مرحله يادگيري جراح، تحت انجام بررسي غده لنفاوي نگهبان و سپس دايسكشن آگزيلاري در همان عمل جراحي قرار گرفتند. در 70 بيماري كه نتيجه بيوپسي غده لنفاوي نگهبان منفي بود، از دايسكشن آگزيلاري اجتناب شد. در 3 بيمار از 70 مورد فوق، نتيجه پاتولوژي دائمي، نشان دهنده گرفتاري متاستاتيك غده لنفاوي نگهبان بود و تمام اين 3 مورد در 30 مورد اوليه اي بودند كه تحت دايسكشن آگزيلاري نيز قرار گرفته بودند. پس از طي شدن مرحله learning curve نتيجه منفي كاذب بيوپسي غده لنفاوي نگهبان مشاهده نشد. نتيجه‌گيري: انجام بيوپسي غده لنفاوي نگهبان در بيماران مبتلا به سرطان پستان مرحله اول و دوم، مي تواند با دقت بالايي، وضعيت گره هاي لنفاوي آگزيلاري را از نظر درگيري متاستاتيك مشخص كند.

Introduction: Breast cancer is the most common malignancy in women and the treatment is removal of the axillary lymph nodes and breast. This study was done to study the results of sentinel lymph node biopsy in breast cancer patients. Methods: This retrospective study was conducted on 110 patients with stage I and II breast cancer who refereed to Omid hospital in Mashhad, Iran, 2007-2009. Sentinel lymph node biopsy was performed. Patients were evaluated with combined methods of injection of radioisotope (scintigraphy) and isosulfan blue dye. Radioisotope count was used to identify the sentinel lymph node. After identifying the sentinel lymph node, the lymph nodes were removed and sent for frozen section evaluation and permanent section pathology. Data were analyzed using descriptive statistics, Chi square and Fisher's exact tests. Results: Intraoperative frozen section results were positive in 20 patients, therefore they underwent axillary dissection. During the stage of learning curve for surgeon, 30 primary patients (33.33%) of the total 90 patients underwent simultaneously sentinel lymph node biopsy and axillary dissection. Results of sentinel lymph node biopsy were negative in 70 patients, so axillary dissection was ignored. Permanent pathologic results indicated metastatic involvement of sentinel lymph node in 3 patients of these 70 cases. These 3 cases were all in the first 30 patients that underwent axillary dissection, too. False-negative result of sentinel lymph node biopsy was not observed after getting over the learning curve stage. Conclusion: Sentinel lymph node biopsy can determine the metastatic involvement of axillary lymph node in patients with stage I and II breast cancer.