عوارض مادري- جنيني و نوزادي زايمان در آب در مقايسه با زايمان معمولي

Maternal-Fetal and Neonatal Complications of Water-Birth Compared with Conventional Delivery

مقدمه: با توجه به استفاده از آب گرم به عنوان روشي براي كاهش درد زايمان و با توجه به وجود ترديدهايي در خصوص عوارض احتمالي زايمان در آب، مطالعه حاضر با هدف بررسي عوارض مادري- جنيني و نوزادي زايمان در آب در مقايسه با زايمان معمولي انجام شد. روش‌كار: اين مطالعه كارآزمايي باليني در سال 1388-1387 بر روي 200 زن باردار در بيمارستان ام البنين (س) مشهد انجام شد. افراد در دو گروه 100 نفري زايمان به روش معمولي و زايمان در آب قرار گرفتند. در گروه زايمان در آب، مادر اجازه تحرك آزادانه داشت و از نظر مصرف مايعات محدوديتي نداشت و در گروه زايمان به روش معمولي، زايمان به سبك معمول زايشگاه انجام مي شد. طول مدت زايمان، ميزان سزارين، ميزان خونريزي پس از زايمان، ميزان عفونت مادري و نوزادي طي يك هفته اول پس از زايمان و نيز آپگار اوليه نوزادي، عفونت چشم نوزادي و ميزان بستري در بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان در دو گروه مقايسه شد. در نهايت 88 نفر در گروه زايمان معمولي و 83 نفر در گروه زايمان در آب باقي ماندند. داده ها پس از گردآوري با استفاده از نرم افزار آماري SPSS (نسخه 14) و آزمون هاي كولموگروف- اسميرنوف، كاي اسكوئر و تي دانشجويي مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. ميزان p كمتر از 0/05 معني دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: دو گروه از نظر ميانگين طول مدت مرحله اول (0/344=p)، دوم (0/372=p) و سوم (0/523=p) زايمان اختلاف معناداري نداشتند. ميزان سزارين در گروه زايمان به روش معمولي، به طور معناداري بالاتر از گروه زايمان در آب بود (0/018=p). آپگار دقيقه اول (0/026=p) و پنجم (0/001≥p) نوزادان در گروه زايمان در آب، به طور معناداري بهتر از گروه زايمان به روش معمولي بود. دو گروه از نظر ساير متغيرها تفاوتي نداشتند. نتيجه‌گيري: زايمان در آب، به دليل كاهش درد و كاهش مداخلات پزشكي و همچنين به دليل عدم تأثير سوء بر روي نوزاد، مي تواند جايگزين مناسبي براي زايمان به روش متداول باشد.

Introduction: Considering to the use of warm water for decreasing labor pain and due to the doubts regarding the complications of water-birth, this study was performed to evaluate maternal-fetal and neonatal complications of water-birth compared with conventional delivery. Methods: This clinical trial was conducted on 200 pregnant women during 2008 and 2009 in Omolbanin hospital, Mashhad, Iran. Women were divided into two groups of 100 women in conventional delivery and 100 women in water birth groups. In water birth group, mothers were allowed to move freely and fluid intake was not limited. In conventional delivery group, delivery was performed on bed in routine method of maternity. Delivery duration, cesarean rate, postpartum hemorrhage, maternal and neonatal infection during the first week after delivery, early neonatal Apgar scores, neonatal eye infection and the rate of NICU admission were compared between two groups. Finally, 88 women in conventional delivery group and 83 cases in water birth groups remained. Data were analyzed using statistical SPSS software (version 14), Kolmogorov-Smirnov, Chi-square and t-student tests. P value less than 0.05 was considered significant. Results: Mean duration of first (p=0.344), second (p=0.372) and third (p=0.523) stages of labor were not statistically significant between two groups. Cesarean rate was significantly higher in conventional delivery group than water-birth group (p=0.018). First (p=0.026)and five (p≤0.001) minutes Apgar scores were significantly higher in water-birth group than conventional delivery group. No significant differences were observed between two groups in terms of other variables. Conclusion: Water birth does not increase neonatal infection and the rate of maternal and neonatal morbidity and can be use as a method to reduce labor pain and improve delivery duration process.