بررسي نتايج كولپوسكوپي و هيستولوژي در بيماران ارجاعي به درمانگاه آنكولوژي بيمارستان فاطميه همدان

Evaluation the Colposcopic and Histologic Findings in Oncology Ward Of Fatemieh Hospital, Hamadan, Iran

مقدمه: سرطان دهانه رحم، پنجمين سرطان شايع زنان در ايران محسوب مي شود. به وسيله برنامه هاي غربالگري پاپ اسمير و كولپوسكوپي و تأييد آنها با بيوپسي، مي توان اين بيماري را در مراحل اوليه تشخيص داد و از مرگ و مير آن كاست. مطالعه حاضر با هدف مقايسه نتايج مختلف تست سيتولوژي، كولپوسكوپي و هيستولوژي در بيماران ارجاعي جهت كولپوسكوپي انجام شد. روش‌كار: اين مطالعه تحليلي مقطعي و آينده نگر بر روي 328 بيماري كه از مهر سال 1388 تا مهر 1390 با پاپ اسمير غير طبيعي و علائم باليني براي انجام كولپوسكوپي و بيوپسي به درمانگاه آنكولوژي بيمارستان فاطميه مراجعه كرده بودند، انجام شد. بيماران توسط يك فرد واحد معاينه و تحت كولپوسكوپي قرار گرفتند. نتايج كولپوسكوپي با يافته هاي هيستولوژي مورد مقايسه و آناليز قرار گرفت. تجزيه و تحليل داده ها با استفاده از نرم افزار آماري SPSS (نسخه 17) و آزمون هاي كاي دو و تي زوجي انجام شد. ميزان p كمتر از 0/05 معني دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: 152 بيمار به دليل سيتولوژي غيرطبيعي و 176 بيمار به دليل علائم و يافته هاي باليني مشكوك، تحت كولپوسكوپي قرار گرفتند. شايعترين يافته باليني در موارد ارجاعي جهت كولپوسكوپي، زخم سرويكس و در رتبه بعدي خونريزي به دنبال مقاربت بود. در اين مطالعه حساسيت كولپوسكوپي 60% و اختصاصيت آن 64/13% به دست آمد. ارزش اخباري مثبت كولپوسكوپي 26/6% و ارزش اخباري منفي آن 88/50% بود. بين نتايج كولپوسكوپي و بيوپسي ارتباط معني داري وجود داشت (0/046=p). همچنين بين نتايج پاپ اسمير و بيوپسي ارتباط معني داري وجود داشت (0/038=p). نتيجه‌گيري: انجام كولپوسكوپي در شرايط پاپ اسمير غير طبيعي و ساير انديكاسيون هاي كولپوسكوپي، با حساسيت و ويژگي قابل قبولي مي تواند منطبق بر نتايج هيستولوژي انجام شده، باشد.

Introduction: Cervical cancer is the fifth most common cancer between women in Iran. Screening programs with pap smear and colposcopy and confirmation by biopsy could diagnose cervical cancer at early stages and reduce its mortality. The purpose of this study was to compare cytologic, colposcopic and histologic test results of patients referred for colposcopy. Methods: This prospective and descriptive cross sectional study was conducted on 328 patients with an abnormal pap smear or suspicious clinical findings and referred to oncology clinic of Fatemieh hospital for colposcopy, during 2009 to 2011 in Hamadan, Iran. Patients underwent colposcopy and examined by a single person. Colposcopic and histologic findings were collected and analyzed using SPSS software version 17, chi-square and paired t-tests. P value less than 0.05 was considered significant. Results: Colposcopy was done in 152 cases with abnormal cytology and 176 cases with suspicious clinical findings. The most common clinical findings in referred cases for colposcopy were respectively cervical ulceration and postcoital bleeding. In this study, the sensitivity and specificity of colposcopy were 60% and 64.13%, respectively. Positive and negative predictive values of colposcopy were 26.6% and 88.50%, respectively. There was a significant correlation between the results of colposcopy and biopsy (p=0.046). Also, there was a significant correlation between the results of the pap smear and biopsy (p=0.038). Conclusion: Performingcolposcopy in abnormal pap smear or other colposcopy indication could be coincident on histology findings with acceptable sensitivity and specificity.