بررسي اثرات سولفات منيزيم در پيشگيري از لرز حين بي دردي اسپاينال در عمل جراحي سزارين

Effects of Magnesium Sulfate on Prevention of Shivering During Spinal Anesthesia in Cesarean Section

مقدمه: لرز متعاقب بي حسي نخاعي، ناشي از مختل شدن تنظيم درجه حرارت بدن مي باشد و باعث افزايش مصرف اكسيژن بافتي و فعاليت قلبي - ريوي مي شود. انتخاب داروي مناسب جهت كاهش لرز با كمترين عوارض جانبي و خطرات نوزادي و مادري در عمل جراحي سزارين اهميت ويژه اي دارد. مطالعه حاضر با هدف بررسي اثر انفوزيون سولفات منيزيم با دوز پايين بر كاهش لرز حين بي حسي نخاعي در سزارين انجام شد. روش‌كار: اين مطالعه كارآزمايي باليني از نوع مداخله اي و آينده نگر بود كه در سال 1391 بر روي 80 زن باردار با ASA class I كه تحت بي حسي نخاعي سزارين شدند، انجام شد. افراد به دو گروه تقسيم شدند كه بلافاصله پس از بي حسي نخاعي به گروه منيزيم، 30 ميلي گرم بر كيلوگرم سولفات منيزيم در 50 سي سي نرمال سالين و به گروه شاهد، 50 سي سي نرمال سالين طي 30 دقيقه تجويز شد. علائم حياتي، لرز و درجه حرارت تيمپانيك بيماران قبل از بي حسي نخاعي و بعد از آن، هر 15 دقيقه به مدت 90 دقيقه ثبت شد. تجزيه و تحليل داده ها با استفاده از نرم افزار آماري SPSS (نسخه 11/5) و آزمون هاي تي، معادل من ويتني غير پارامتري، كاي اسكوئر و آزمون من ويتني استفاده شد. ميزان p كمتر از 05/0 معني دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: بيماران دو گروه از نظر سن، وزن، علائم حياتي قبل از عمل (MAP، HR، SpO2) و مدت زمان عمل جراحي يكسان بودند. بروز افت فشار خون، برادي كاردي، تهوع، استفراغ و ميزان مصرف دارو براي درمان عوارض ذكر شده در دو گروه تفاوتي نداشت. ميزان بروز لرز در دقايق 15، 30 و 45 در دو گروه تفاوتي نداشت، اما ميزان بروز لرز در دقايق 60، 75 و 90 در گروه شاهد بيشتر از گروه منيزيوم بود و تفاوت از نظر آماري معني دار بود (P-0/022 ,P-0/049 ,P-0/004 به ترتيب). دو گروه مورد مطالعه از نظر دماي بدن بعد از انجام بي حسي نخاعي تفاوت آماري معني داري با يكديگر داشتند (0/001>p). نتيجه‌گيري: استفاده از منيزيوم وريدي مي تواند در حين بي حسي نخاعي در سزارين، دماي بدن را بالاتر نگه داشته و در نتيجه از لرز حين يا بعد عمل جراحي بدون افزايش عوارض بكاهد.

Introduction: Impaired thermoregulation after spinal anesthesia ultimate shivering. This shivering increases tissue oxygen consumption, minute ventilation and cardiac work. selec‎t an appropriate medication to reduce shivering with minimal maternal and neonatal side effects in cesarean section is important. The present study was done to investigate the effects of low-dose infusion of magnesium sulfate to reduce shivering during spinal anesthesia in cesarean section. Methods: This interventional prospective clinical trial was conducted on 80 pregnant women with ASA class 1 who underwent cesarean section with spinal anesthesia in 2012. Patients were divided into 2 groups. Case group received 30 mg/kg magnesium sulfate in 50 cc normal saline and control group received 50cc normal saline over 30 minutes as placebo. Vital signs, shivering and tympanic temperature were measured before and after spinal anesthesia every 15 minutes for 90 minutes. Data were analyzed using SPSS software (version 11.5) and t-test, non-parametric Mann-Whitney, Chi-square and Mann-Whitney tests. P value less than 0.05 was considered significant. Results: Age, weight, vital signs before surgery (MAP, HR, SpO2) and duration of surgery were similar between two groups. Incidence of hypotension, bradycardia, nausea, vomiting and use of drugs for treatment of complication were not different between two groups. Shivering rates at minutes 15, 30 and 45 was not significant between two groups but shivering rates at minutes 60, 75 and 90 were higher in control group than magnesium group and the differences were statistically significant (p=0.004, p=0.049, p=0.022, respectively). Two groups were significantly different in terms of body temperature after spinal anesthesia (p<0.001). A significant difference was proved between groups in body temperature during surgery. Conclusion: The use of intravenous magnesium during spinal anesthesia can maintain body temperature higher and reduce shivering during or after surgery without increasing in adverse effect.