بررسي تفاوت ميزان تكامل دندان هاي همولوگ مولر دوم و سوم منديبل در كودكان 7 تا 11 سال با استفاده از راديوگرافي پانوراميك و روش دميرجيان

Difference in Developmental Stage of Homologous Mandibular Second and Third Molars in Seven to 11 Year Olds Using Panoramic Radiography and Demirjian’s Method

زمينه و هدف: ارزيابي مراحل تكاملي دنداني نسبت به رويش دندان با ارزش تر است زيرا زمان رويش دندان كوتاه مي باشد و با زمان ظهور دندان ها در دهان تعيين مي شود و اين رخداد با عوامل موضعي مانند فقدان فضا و عوامل سيستميك مانند وضعيت تغذيه اي تغيير مي كند به منظور محاسبه ميزان تكامل دندان ها از روش هاي مختلفي استفاده شده است و در ميان اين روش ها، روش دميرجيان به طور گسترده اي استفاده مي شود .اين مطالعه با هدف بررسي تفاوت ميزان تكامل دندان هاي همولوگ مولر دوم و سوم منديبل كودكان 7 تا 11 ساله مراجعه كننده به بخش راديولوژي دانشكده دندانپزشكي بين الملل تهران به كمك 11 روش دميرجيان انجام شد. مواد و روش ها: در اين مطالعه باليني مقطعي تعداد 187 راديوگرافي پانوراميك (91 نفر دختر و 96 پسر) كودك ايراني 7 تا 11 ساله مراجعه كننده به دانشكده دندانپزشكي بين الملل تهران انتخاب شدند براي ارزيابي تكامل دندان هاي همولوگ مولر دوم و سوم منديبل با استفاده از روش دميرجيان از دو مشاهده كننده استفاده شد مشاهده كنندگان ابتدا از لحاظ بررسي روش دميرجيان كاليبره و سپس ميزان validity و tra examiner validity روي تعداد 187 پانوراميك محاسبه و به صورت kappa اعلام گشت .روش ارزيابي تكامل دنداني توسط دميرجيان شامل 8 مرحله تكامي است فاصله 2 بار ارزيابي 1 ماه بود. هر راديوگرافي پانوراميك توسط يك شناسه عددي كد گذاري شدند تا مشاهده كنندگان از هويت و سن وجنس بيماران بي اطلاع باشند. تجزيه و تحليل داده ها با استفاده از نرم افزار 22 SPSS صورت گرفت. يافته ها: :در مورد مولر دوم در سمت چپ و راست فرقي نيست و تقريبا در يك مرحله هستند اما در مولر سوم ، در 18 مورد در مولر سوم سمت راست يك مرحله از سمت چپ عقب تر و در 44 مورد سمت راست يك مرحله جلوتر از سمت چپ بوده است كه در اينجا تفاوت معنادار است. همچنين اختلاف معناداري بين مراحل تكامل دنداني در دو جنس وجود نداشت. نتيجه گيري: تفاوت آماري معناداري بين مولرهاي دوم منديبل كه در مرحله تكاملي بالاتري قرار داشتند، ديده نشد اما در مولرهاي سوم منديبل كه در مراحل ابتداي تر تكامل بودند، تفاوت آماري معنادار ديده شد مولرها در ابتداي شروع تكامل تفاوت معناداري دارند اما با گذشت زمان، اين اختلاف جبران مي شود و در مراحل بعدي، تفاوت آماري معناداري ديده نمي شود.

Background: Assessment of dental developmental stage is more valuable than tooth eruption because the duration of tooth eruption is short and is determined by the appearance of tooth in the oral cavity. Also, tooth eruption can be changed by local factors such as space shortage and systemic factors such as nutritional status. Several methods are used to determine the developmental stage of teeth. The Demirjian’s method is extensively used for this purpose. This study aimed to assess the developmental stage of homologous mandibular second and third molars in 7 to 11 year olds using the Demirjian’s method. Materials and methods: This cross-sectional study was conducted on 187 panoramic radiographs of 7 to 11-year-old Iranians (91 females and 96 males) presenting to Pardis Dental School clinic. Two observers evaluated the developmental stage of homologous mandibular second and third molars using the Demirjian’s method. The observers were first calibrated for use of the Demirjian’s method and then the inter- and intra-examiner reliability and the respective kappa values were calculated after observing 187 panoramic radiographs. The Demirjian’s method for tooth development includes eight developmental stages. Assessments were made twice with a one-month interval. Data were analyzed using SPSS version 22. Results: No significant difference was noted in terms of developmental stage of the second molars in the right and left sides. However, in 44 cases, third molars in the right side were one stage ahead of those in the left side and this difference was statistically significant (P<0.05). The difference in developmental stage of teeth was not significant between males and females (P>0.05). Conclusion: No significant difference was noted in mandibular second molars in higher developmental stages but the difference in mandibular third molars in earlier stages of development was statistically significant. Molar teeth in the right and left sides are significantly different in early stages of development but over time, this difference is minimized and no significant difference is seen between them in later stages of development.