مقايسه اثر گاباپنتين، پرگابالين و استامينوفن در سردرد پس از بي حسي اسپاينال

Comparison of the Effect of Gabapentin, Pregabalin and Acetaminophen in Post-Dural Puncture Headache

مقدمه: يكي از شايعترين روش هاي بيهوشي، استفاده از بلوك هاي نوروآگزيال مي باشد كه بي حسي نخاعي از زير مجموعه هاي آن است. يكي از شايعترين و ناتوان كننده ترين عوارض بي حسي نخاعي، سردرد است. با توجه به تهاجمي بودن و عدم سهولت در انجام وصله خوني اپيدورال و عدم رضايت اكثر بيماران نسبت به انجام آن، مطالعه حاضر با هدف بررسي تأثير داروهاي گاباپنتين، پرگابالين و استامينوفن بر سردردهاي پس از بي حسي نخاعي انجام شد. روش‌كار: اين مطالعه كارآزمايي باليني آينده نگر يك سوكور در سال 1391 بر روي 90 بيماري كه در مركز آموزشي درماني امام خميني اروميه تحت عمل جراحي الكتيو با بي حسي اسپاينال قرار گرفته و بعد از عمل دچار سردرد شده بودند، انجام شد. بيماران به طور تصادفي به سه گروه تقسيم شدند. يك پاكت حاوي يكي از داروهاي گاباپنتين، پرگابالين و استامينوفن به بيماران هر گروه داده شد. سردرد بيمار حين شروع، 24، 48 و 72 ساعت پس از شروع با استفاده از معيار ديداري درد مورد ارزيابي قرار گرفت و اطلاعات در فرم هاي مربوطه ثبت شد. تجزيه و تحليل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS (نسخه 16) و آزمون كاي اسكوئر و آنووا انجام شد. ميزان p كمتر از 0/05 معني دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: ميانگين مقادير معيار ديداري درد در مراحل تجويز دارو در گروه پرگابالين به صورت معني داري پايين تر از گاباپنتين و در گروه گاباپنتين پايين تر از استامينوفن بود (0/05>p). نتيجه‌گيري: پرگابالين و گاباپنتين، دارويي سالم و مؤثر در درمان سردرد پس از بي حسي نخاعي مي باشند. البته درمان 72 ساعته با پرگابالين در صورتي كه بلافاصله پس از شروع سردرد و به همراه درمان هاي حمايتي باشد، مؤثرترين درمان جهت سردردهاي پس از بي حسي نخاعي مي باشد.

Introduction: One of most common methods of anesthesia is neuraxial block that spinal anesthesia is one of such methods. One of the most common and debilitating complications of spinal anesthesia is Post-Dural Puncture Headache. As epidural blood patch is an invasive procedure and its performance needs expertise and some patients are not satisfied with its results, so we decided to perform a study aim at comparing the effects of Gabapentin, Pregabalin, and Acetaminophen on the treatment of post-dural puncture headache. Methods: This prospective single-blind randomized clinical trial was conducted on 90 patients who underwent elective surgery under spinal anesthesia in Imam Khomeini hospital, Urmia, Iran in 2012 and suffered from post-dural puncture headache. The patients were randomly allocated into three groups. A bag containing one of the medications (gabapentin, pregabalin, and acetaminophen) and instructions for their use was given to each patient. Patient's headache was evaluated with visual analog scale at the onset of the headache, 24, 48, and 72 hours after that. Data were analyzed with SPSS software version 16, chi-square and ANOVA tests. P value less than 0.05 was considered significant. Results: The mean of visual analog scale values were less in pregabalin group than gabapentin group at all stages of drug administration and in gabapentin group was less than acetaminophen group (p<0.05). Conclusion: Both pregabalin and gabapentin are safe and effective medications for the treatment of post-dural puncture headache. 72-hour treatment with pregabalin if it immediately use after the onset of headache with complementary therapies, is the most effective treatment for post-dural puncture headache.