ارتباط هيپوتيروئيدي تحت باليني در طول بارداري و تولد زودرس: يك مرور سيستماتيك و متاآناليز مطالعات كوهورت

The Relationship of Maternal Subclinical Hypothyroidism during Pregnancy and Preterm Birth: A Systematic Review and Meta-Analysis of Cohort Studies

مقدمه: ارتباط هيپوتيروئيد تحت باليني مادر در دوران بارداري با تولد زودرس هنوز مشخص نيست و نتايج مطالعات قبلي متناقض گزارش شده است. مطالعه حاضر با هدف بررسي ارتباط SCH مادر در طول بارداري و تولد زودرس انجام شد. روش‌كار: در اين مطالعه براساسراهنماي گزارش‌دهي مطالعات مرور سيستماتيك و متاآناليز (PRISMA) استفاده شد. جستجو متون توسط دو پژوهشگر به صورت مستقل در پايگاه هاي Scopus، PubMed، Science Direct، Embase، Springer،Web of Science ، CINAH، Wiley Online Library، Cochrane Library ، EBSCO و Google scholar با استفاده از كليدواژه‌هاي MESH انگليسي شامل: Thyroid Disease، Hypothyroidism، Subclinical Hypothyroidism، Preterm Delivery، Preterm Labor، Preterm Birth، Premature Delivery، Premature Labor و Premature Birth انجام شد. محدوده زماني جستجو، بدون محدوديت تا ژوئن 2017 تعيين شد. از مدل اثرات تصادفي بر اساس آزمون كوكران و شاخص I2 براي برآورد خطر نسبي (RR) و فاصله اطمينان (CI) 95% استفاده شد. داده‌ها توسط نرم‌افزار Comprehensive Meta-Analysis ver. 2 (نرم افزار جامع متاآناليز) آناليز شدند. يافته‌ها: بر اساس نتايج متاآناليز17 مطالعه با حجم نمونه 3580 مورد و 64885 كنترل، RR براي تولد زودرس در زنان باردار با هيپوتيروئيد تحت باليني در مقايسه با زنان سالم 1/36 (P-0/005, 1/09 – 1/68: 95%CI) برآورد شد كه از نظر آماري معني‌دار بود. RR در مطالعات آسيايي1/60 (P-0/009, 1/12 – 2/29: 95%CI) بود كه از نظر آماري معني‌دار شد اما در مطالعات آمريكايي (0/576=p) و اروپايي (0/072=p) اين ارتباط يافت نشد. نتيجه‌گيري: بروز تولد زودرس در زنان باردار مبتلا به هيپوتيروئيد تحت باليني نسبت به مادران يوتيروئيد بالاتر بود و اين ارتباط از نظر آماري معني‌دار به‌دست آمد؛ لذا پزشكان بايد مديريت اين بيماران را از نظر بروز پيامدهاي بد بارداري از جمله تولد زودرس مدنظر داشته باشند.

Introduction: The relationship between maternal subclinical hypothyroidism during pregnancy and preterm birth is still not clear and the results of previous studies have been inconsistently reported. This study was performed with aim to assess the relationship between mother's subclinical hypothyroidism during pregnancy and preterm. Methods: This study was conducted based on preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses (PRISMA) checklist. Review and searching of the literatures were done by two researchers independently in databases such as Scopus, PubMed, ScienceDirect, Embase, Springer, Web of Science, CINAHL, Wiley Online Library, Cochrane Library, EBSCO and Google scholar till June 2017 with standard English MeSH keywords including Thyroid Disease, Hypothyroidism, Subclinical Hypothyroidism, Preterm Delivery, Preterm Labor, Preterm Birth, Premature Delivery, Premature Labor and Premature Birth. Random-effects size based on Cochrane test and I2 were used to pool relative risk (RR) and estimate 95% Confidence Interval (CI). Data were analyzed by Comprehensive Meta-Analysis software ver. 2 software. Results: Seventeen studies with 3,580 experimental and 64,885 control sample size were included. The RR of preterm birth for pregnant women with subclinical hypothyroidism compared with health group was 1.36 (95% CI: 1.09-1.68, P=0.005) and was statistically significant. RR for this relationship in Asian studies was estimated 1.60 (95% CI: 1.12-2.29, P=0.009) and was statistically significant, but this significant relationship was not found in American (P=0.576) and European (P=0.072) studies. Conclusion: The incidence of preterm birth for pregnant women with subclinical hypothyroidism was higher compared to euthyroid pregnant women and this relationship was significant. Therefore, physicians should consider the management of these patients in terms of adverse pregnancy outcomes such as preterm birth.