بررسي تأثير ماساژ شكمي و تكنيك‌هاي تنفسي در حين ليبر بر طول مدت انقباضات رحمي در زنان نخست‌زا

The effect of abdominal massage along with breathing techniques during labor on duration of uterine contractions in primiparous women

مقدمه: زايمان يكي از منحصر به فردترين لحظات زندگي زنان است، اما در صورت طولاني شدن، روند طبيعي آن منجر به ايجاد پديده‌اي غيرقابل تحمل در مادر مي‌شود؛ به‌طوري‌كه با عوارض نامطلوب مادري و جنيني همراه مي‌شود. مطالعه حاضر با هدف بررسيتأثير ماساژ شكم توأم با تكنيك‌هاي تنفسي بر طول مدت انقباضات رحمي زنان نخست‌زا انجام شد. روش‌كار: اين مطالعه كارآزمايي باليني از مرداد تا آذر ماه سال 1389 بر روي 64 زن باردار نخست‌زا مراجعه‌كننده به بيمارستان لولاگر شهر تهران انجام شد. افراد به روش تخصيص تصادفي بلوكه شده در دو گروه آزمون و كنترل قرار گرفتند. در گروه آزمون (32 نفر)، ماساژ شكمي افلورج به‌ همراه تكنيك‌هاي تنفسي طي 30 دقيقه ابتدايي فازهاي فعال و انتقالي انجام شد و گروه كنترل (32 نفر) مراقبت‌هاي معمول بخش را دريافت كردند. مشخصات انقباضات رحمي و طول مدت مراحل زايمان در هر دو گروه بررسي شد. تجزيه و تحليل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS (نسخه 17) و آزمون‌هاي آماري كاي‌دو، فيشر و تي‌مستقل انجام شد. و براي توصيف مشخصات واحدهاي پژوهش از جداول توزيع فراواني و آمار توصيفي استفاده شد. ميزان p كمتر از 0/05 معنادار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: ميانگين طول مدت مرحله اول زايمان پس از مداخله (254/74±70 دقيقه در مقابل 63/05±311 دقيقه) به طور معناداري در گروه آزمون كمتر از گروه كنترل بود (0/002=p). طول مدت مراحل دوم (0/952=p) و سوم (0/672=p) زايمان بين دو گروه اختلاف معني‌داري نداشت. ميانگين تعداد انقباضات رحمي در گروه مداخله بيشتر بود (0/001>p). بين دو گروه از نظر ميزان سزارين، دكولمان، رحم هيپرتونيك، اپيزياتومي، خونريزي پس از زايمان و آپگار پايين نوزاد اختلاف معني‌داري مشاهده نشد (0/05

Introduction: Childbirth is one of the most unique moments of women's life, however, if it's natural process is prolonged, then leads to intolerable phenomenon in mother, so that it is associated with undesirable maternal and fetal complications. Therefore, this study was performed with aim to evaluate the effect of abdominal massage along with breathing techniques on duration of uterine contractions in primiparous women. Methods: This randomized control trial was performed on 64 pregnant primiparous women referred to Tehran Lolagar hospital in 2010. The subjects were divided into experiment and control groups through systematic random assignment. In experimental group (n=32), effleurage abdominal massage with breathing techniques was performed during 30 minutes of early active and transferal phase, and control group (n=32) received routine care. Features of uterine contractions and duration of childbirth stages were examined in both groups. Data was analyzed by SPSS software (version 17), and using Chi-square, Fisher, and independent t tests. P ≤0.05 was considered significant. Results: Based on the results, mean duration of first stage of childbirth after the intervention (70±254.74 vs. 311±63.05 min) was significantly less in experimental group than control group (P=0.002). Duration of second (p=0/952) and third (p=0/672) stages of childbirth was not significantly different between two groups. Mean number of uterine contractions was significantly higher in experimental group (P<0.001). No statistically significant difference was found between two groups in terms of the rate of C/S, placental abruption, uterine hypertonic, episiotomy, postpartum hemorrhage and low Apgar score (p>0/05). Conclusion: Abdominal massage along with breathing technics increases the number of uterine contractions in labor while has no adverse effect on the delivery outcomes. Therefore, it is recommended this non-drug approach be used instead of drug-based methods which strengthen uterine contractions such as oxytocin.