بررسي ناهنجاري‌هاي مادرزادي جنين منتهي به صدور مجوز سقط درماني در اداره كل پزشكي قانوني اصفهان از سال 1390 لغايت 139

Evaluation of fetal congenital abnormalities leading to the licensing of therapeutic abortion in Legal Medicine of Isfahan from 2012 to 2014

مقدمه: همچون برخي كشورهاي جهان، در ايران نيز از ديرباز سقط جنين به لحاظ فرهنگي، اجتماعي، سياسي و مذهبي موضوعي حساس بوده است. مطالعه حاضر با هدف بررسي اپيدميولوژي قانوني توزيع و علت جنيني سقط‌هايي كه توسط پزشكي قانوني مورد تأييد قرار گرفته و براي آنها مجوز قانوني انجام سقط صادر شده است، انجام گرفت. روش‌كار: اين مطالعه به صورت گذشته‌نگر با رويكرد اپيدميولوژي قانوني، بر روي داده ­هاي سقط­ با علل جنيني در پزشكي قانوني استان اصفهان از سال 93-1391 انجام شد. در اين مدت در مجموع 629 مجوز قانوني سقط به علل جنيني صادر شده است كه پس از بررسي پروندۀ سقط­ هاي مذكور، داده‌هاي مربوط به سن مادر، تحصيلات مادر، شهرستان محل سكونت، علت جنيني سقط و سن جنين استخراج و در فرم جمع‌آوري داده‌ها ثبت و سپس با استفاده از نرم‌‌افزار آماري SPSS (نسخه18) با روش‌هاي آمار توصيفي و روش تحليلي رگرسيون مولتي ناميال تجزيه و تحليل گرديد. ميزانp كمتر از 05/0 معنادار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: از نظر توزيع فراواني اختلالات مربوط به جنين، 233 موارد (37/4%) صدور مجوز قانوني سقط ناشي از اختلالات مربوط به سر جنين (cephalic disorder) ثبت شده است. دومين اختلال جنيني شايع هيدروپس فتاليس است كه (18%) 113 مورد را در بر مي گيرد. سومين اختلال، مشكلات كروموزومي يا تريزومي‌ها است كه شامل(13/5%) 85 مورد مي­گردد. ديسپلازي اسكلتي با (11%) 69 مورد، چهارمين اختلال شايع و پس از آن تالاسمي ماژور با (7/3%) 46 مورد قرار دارد. نتيجه‌گيري: توزيع سقط جنين در شهرستان‌هاي مختلف استان اصفهان بسيار متفاوت است و الگوي يكساني ندارد. با توجه به بخش قابل توجهي از سقط‌هاي جنيني كه به پزشكي قانوني مراجعه نمي­كنند و نيز مادراني كه مراجعه مي‌كنند ولي موفق به دريافت مجوز قانوني سقط نمي‌شوند، تعيين سيماي واقعي سقط جنين در استان اصفهان به سادگي ممكن نيست.

Introduction: As many countries, abortion has always been a sensitive issue in terms of cultural, social, political and religion in Iran. This study was performed with aim to investigate the distribution and causes of fetal congenital abnormalities leading to the licensing of therapeutic abortion in Legal Medicine of Isfahan province. Methods: This retrospective study with forensic epidemiology approach was performed on the records of therapeutic abortions certificates with fetal causes in Legal Medicine of Isfahan province from 2012 to 2014. During the study period, a total of 629 therapeutic abortions certificates with fetal causes were recorded which after evaluation of the mentioned abortions, data related to age, education and residence of the mother and the age of the fetus and the fetal causes of abortion were extracted and were recorded in data collection form. Data were analyzed by SPSS software (version 18) in descriptive statistics and analytic method of multinomial regression. P<0.05 was considered significant. Results: In terms of frequency distribution of fetal abnormalities, 233 (37.4%) cases of legal abortions certificates were due to cephalic disorders. The second most commonly fetal disorder is hydrops fetalis with 113(18%) cases. The third disorder is chromosomal or trisomy problems, which contains 85(13.5%) of the cases. Skeletal dysplasia with 69 (11%) cases, the fourth most common disorder, followed by thalassemia major with 46 (7.3%) cases. Conclusion: The distribution of abortion is not the same in different cities of Isfahan. Considering the fact that a significant portion of abortions don’t refer to Legal Medicine and also the mothers who refer to Legal Medicine, but can't receive legal permission, so it is not possible to determine the true feature of abortion in Isfahan province.