گزارش درمان آندوسكوپي يك سنگ روي IUD در مثانه

IUD in urinary bladder: a case report of endoscopic treatment

مقدمه: وسايل داخل رحمي (IUD) سال‌هاي سال به عنوان وسيله جلوگيري از بارداري استفاده مي‌شود و تاكنون در بيش از 100 ميليون زن استفاده شده است. مهاجرت IUD به احشاي مجاور گزارش شده است، ولي مهاجرت آن به مثانه خيلي نادر است. ورود IUD به داخل مثانه مي‌تواند باعث تشكيل سنگ روي آن شود. بسياري از بيماران بدون علامت هستند و ممكن است از علائم تحريكي و انسدادي ادرار شكايت داشته باشند. در مطالعه حاضر بيماري معرفي مي‌شود كه 10 سال بعد از كارگذاري IUD با هماچوري مراجعه كرد و سنگي در روي IUD مهاجرت كرده به مثانه تشكيل شده بود كه با درمان آندوسكوپيك بهبود يافت. معرفي بيمار: خانمي 45 ساله با عفونت‌هاي ادراري مكرر و سابقه يك نوبت هماچوري گروس به درمانگاه مراجعه كرد. بيمار سابقه قراردادن IUD حدود 10 سال قبل داشت. در سونوگرافي شكم و لگن، سنگ 4*2 سانتي‌متري در مثانه رؤيت شد. بيمار تحت سيستوسكوپي قرار گرفت و سنگي بزرگي در مثانه بيمار رؤيت شد كه كاملاً اطراف IUD را گرفته بود. سنگ با درمان آندوسكوپيك شكسته شد و IUD خارج شد. نتيجه‌گيري: در هنگام بروز علائم تحريكي ادرار و عفونت‌هاي مكرر در خانمي كه سابقه كارگذاري IUD در رحم داشته باشد، بايد به فكر احتمال مهاجرت اين وسيله به مثانه بود و در اين موارد انجام سونوگرافي و سيستوسكوپي مي‌تواند كمك‌كننده باشد.

Introduction: The intrauterine device (IUD) has been used for years for contraception and is used so far in more than 100 million women. IUD migration into adjacent viscera has been reported, but rarely migrates to the bladder. IUD migration into the bladder can cause stone formation. Many patients are asymptomatic and may have only irritative and obstructive urinary complaints. In this study, a patient is introduced that 10 years after insertion of IUD referred with hematuria and a stone on IUD migrated to bladder was found and improved with endoscopic treatment. Case Report: A 45-year-old woman with recurrent urinary tract infections and a history of gross hematuria referred to the clinic. Patients had a history of IUD insertion about 10 years ago. Abdominal and pelvic sonography revealed a 2×4 cm stone in urinary bladder. The patient undergone cystoscopy and a large stone was observed in the bladder that was quite nearby IUD. Endoscopic lithoclast broke stone and IUD was removed. Conclusion: Presence of irritative urinary symptoms and recurrent urinary tract infections in the women who have a history of IUD insertion, migration of the device to the urinary bladder should be considered. In these cases, Ultrasonography and cystoscopy can help to the diagnosis.