بررسي تغييرات ميدان بينايي پس از عمل ترابكولكتومي در بيماران مبتلا به گلوكوم

Evaluation of Visual Field Changes after Trabeculectomy in Patients with Glaucoma

هدف: بررسي تغييرات ميدان بينايي پس از عمل ترابكولكتومي در بيماران مبتلا به گلوكوم روش پژوهش: در اين مطالعه گذشته‌نگر، 166 چشم از 166 فرد مبتلا به گلوكوم (ميانگين سني 17/9±53/2 سال) كه تحت عمل ترابكولكتومي با ميتومايسين C قرار گرفته بودند، بررسي شدند. بيماران در دوره‌هاي متوالي و به طور متوسط طي چهار سال مورد پي‌گيري قرار گرفتند. در هر دوره از معاينات، ميدان بينايي، فشار چشم، حداكثر حدت بينايي با حداكثر تصحيح اپتيكي و معادل‌كروي عيب انكساري، هم‌چنين عصب بينايي و شبكيه بيماران ارزيابي گرديد. در پايان، اطلاعات بيماران قبل و پس از عمل مورد مقايسه قرار گرفتند. يافته‌ها: ميانگين فشار چشم قبل از عمل 6±19 ميلي‌متر جيوه بود كه بعد از عمل به 5±13 ميلي‌متر جيوه رسيد. ميانگين حداكثر حدت بينايي با حداكثر تصحيح اپتيكي بر حسب لوگمار قبل از عمل 0/25±0/1 در مقايسه با ميانگين آن بعد از عمل با كاهش معني‌دار به 0/36±0/23 رسيد. ميانگين (Mean Deviation (MD بر حسب دسي‌بل از 7/36±6/68-- به 7/96±9/14- و ميانگين (Visual Field Index (VFI بر اساس درصد از 21/88±82/62 به 24/53±76/46 تغيير يافته بودند. ميانگين مقياس Pattern Standard (Deviation (PSD از 3/5±5/19 به 3/74±6/11 دسي‌بل افزايش داشت. نتيجه‌گيري: به‌رغم انجام عمل ترابكولكتومي و كاهش فشار داخل چشمي، آسيب عصب به صورت پيش‌رونده ادامه دارد. اين موضوع بر اهميت معاينه عصب بينايي و ميدان بينايي بعد از عمل جراحي تاكيد مي‌كند.

Purpose: To evaluate visual field changes after trabeculectomy in patients with glaucoma. Methods: In this retrospective study, 166 eyes of 166 patients with glaucoma (mean age 53.3±17.9), who underwent mitomycin C augmented trabeculectomy, were examined. The patients needed to have at least 3 reliable visual field before the surgery and 2 after the surgery. The data of biomicroscopic examination, intraocular pressure, visual field, best corrected visual acuity, and spherical correction of refractive error were extracted from their electronic data record. The results of this study showed changes in visual filed mean deviation as the main outcome measure. Secondary outcome measure was intraocular pressure, visual acuity, visual field pattern standard deviation, and visual field index. Results: The mean post-operative IOP (13±5 mmHg) significantly decreased from the baseline values (19±6 mmHg) (P<0.001). Best corrected visual acuity significantly decreased from 0.1±0.25 at baseline to 0.23±0.36 LogMAR post-operatively (P<0.001). The mean of visual field mean deviation and pattern standard deviation increased from -6.68±7.36 to -9.14±7.96 dB and 5.19±3.50 to 6.11±3.74, respectively. The mean of visual field index was 82.62±21.88 preoperatively and decreased to 76.46±24.53 post-operatively. Conclusion: Glaucoma is a progressive optic neuropathy that even persists after significant intraocular pressure reduction. This underlines the importance of examining the optic nerve and the field of vision after surgery.