بررسي دقت و پايايي «اندازه پروتز» قبل از جراحي در تعويض مفصل ران

Accuracy and Reliability of Preoperative Templating for Total Hip Arthroplasty

پيش‌زمينه: اندازهگيري و جاي‌گذاري مناسب جزءها (templating) قبل از جراحي تعويض كامل مفصل ران رايج مي‌باشد. اين مطالعه به منظور تعيين دقت و پايايي انجام «اندازه پروتز» قبل از جراحي در تعويض كامل مفصل ران غيرسيماني انجام شد. مواد و روش ها: مطالعه به صورت مقطعي گذشته‌نگر به مدت چهار ماه انجام شد، 50 بيمار كه به دليل استئوآرتريت شديد ران در يك بيمارستان دانشگاهي تهران تحت عمل تعويض مفصل ران قرار گرفته بودند، انتخاب شدند. با استفاده از الگوهاي دستي، اندازه جزءهاي فمورال و استابولار برروي پرتونگاري جلويي و پشتي قبل از جراحي توسط چهارجراح تعيين گرديد. ميانگين درصد توافق بين اندازه‌هاي تعيين شده بر اساس «اندازه پروتز» و اندازه‌هاي به كار رفته در جراحي، به عنوان دقت در نظر گرفته شد. همچنين از ضريب كاپا براي تعيين پايايي استفاده گرديد. يافته‌ها: دقت «اندازه پروتز» براي تعيين اندازه جزءهاي استابولار و فمورال به ترتيب برابر 60% و 59/5% و پايايي interobserver برابر 49% و 52% به دست آمد. نتيجه‌گيري: براساس يافته‌هاي مطالعه حاضر، «اندازه پروتز» قبل از جراحي نمي‌تواند اندازه دقيق جزءهاي تعويض كامل مفصل ران را قبل از جراحي تعيين نمايد و براي دستيابي به نتايج بهتر، تعيين اندازه مناسب در زمان جراحي هستيم.

Background: Preoperative onlay templating is prevalently used to determine the size and placement of acetabular and femoral components before total hip arthroplasty (THA). The purpose of this study was to determine the accuracy and reliability of preoperative onlay templating in uncemented THA. Methods: In a cross sectional study, 50 patients who underwent uncemented THA for hip osteoarthritis were selected in one teaching hospital, retrospectively. The study was done in a 4-month period. Using onlay templates, four surgeons determined the size of acetabular and femoral component on plain anteroposterior hip radiographs. Finally, the average percentage of agreement between template and implanted components were considered as the accurate representation. Kappa coefficient was utilized to determine the interobserver reliability. Results: The accuracy of templating for acetabular and femoral component size was 60% and 59.5%, and the interobserver reliability was 49% and 52%, respectively. Conclusions: Based on our findings, preoperative onlay templating cannot provide us with proper component selection and intraoperative determination of correct size is required for best outcome achievement.