ترميم پارگيهاي شعاعي ريشه پشتي (فراريشهاي) و كندگيهاي ريشه پشتي منيسك خارجي همزمان با آسيب رباطهاي متقاطع (مطالعه 40 بيمار با پيگيري 2 ساله)

Treatment of Root and Para-Root Injury of the Posterior Horn of the Lateral Meniscus Associated with Cruciate Ligaments Tears Study of 40 Patients w i th 2 Years Follow-Up

پيشزمينه: هدف از اين مطالعه بررسي نتايج باليني ترميم پارگي هاي شعاعي ريشه پشتي (فراريشه اي) و كندگي هاي ريشه پشتي منيسك خارجي در همراهي با آسيب رباط هاي متقاطع بود. مواد و روش ها: در يك مطالعه گذشته‌نگر، اطلاعات پرونده بيماران از دي ماه 1385تا دي ماه 1389 در سه مركز درماني شهر تهران بررسي گرديد. از تعداد 60 بيمار كه براي جداشدگي ريشه اي يا پارگي فراريشه اي منيسك خارجي درمان شده بودند، 40 بيمار در ميانگين زماني 32/4 ماه (48-24 ماه) پيگيري شدند. بيماران با استفاده از معيارهاي نمره دهي كميته بين المللي زانو ( IKDC )، «لي‌شلم» و «تگنر»؛ و آزمون هاي «لاكمن» و «مك‌موري» ارزيابي شدند. يافتهها: 34بيمار تحت عمل بازسازي رباط متقاطع جلويي و 6 بيمار تحت عمل بازسازي رباط‌هاي متقاطع جلويي و پشتي قرار گرفته بودند و به‌طور همزمان پارگي منيسك ترميم شده بود. در پيگيري نهايي، براساس آزمون «لاكمن»، در همه بيماران رباط متقاطع كفايت لازم را داشت. هيچ‌يك از بيماران از صداي كليك شكايت نداشتند. ميانگين نمره IKDC برابر 75/25 (92-54)؛ ميانگين نمره «لي‌شلم» در 22 بيمار 94/4 با رتبه عالي؛ و ميانگين نمره «تگنر» 7/15 بود. 14 بيمار كه از بازيكنان حرفه اي فوتبال بودند، در زمان پيگيري، در همان سطح قبل از آسيب در ليگ حرفه اي بازي مي كردند. نتيجهگيري: نتايج ترميم آسيب هاي ريشه اي و فراريشه اي منيسك خارجي در بيماراني كه تحت عمل بازسازي رباط‌هاي متقاطع جلويي و يا پشتي همزمان قرار مي گيرند با نتايج قابل قبول همراه مي‌باشد.

Background: The objective of this study was to evaluate the results of repairing root and para-root radial tears of lateral meniscus during cruciate ligament reconstruction. Methods: In a retrospective study, from the 60 patients who had been treated for root or para-root injury of the lateral meniscus from 2007 to 2011 in 3 centers in Tehran-Iran. Only 40 patients were studied with an average followe-up of 32.4 months (24-48 months). The patients were evaluated by International Knee Documentation Committee (IKDC), Lysholm and Tegner scoring systems subjectively, and by objective Lachman and McMurray tests. Results: 34 patients were operated for ACL reconstruction and 6 for ACL and PCL reconstruction; and lateral meniscus tears were repaired simultaneously. On the final follow-up, all the patients had firm end-points tested by Lachman. None reported popping or clicking. The mean IKDC score was 75.25 (range: 54-92), the mean Lysholm score was 94.4 (excellent) in 22 patients; and the mean Tegner score was 7.15. From the 16 patients who were professional soccer players, 14 were still playing competitively at the time of follow-up. Conclusions: The midterm results of lateral meniscus repair - at root or para-root level - in association with ACL or / and PCL reconstruction, are acceptable.