نتايج بلندمدت درمان شكستگي تنه استخوان تيبيا به روش ميلهگذاري اينترامدولاري

Long-term Results of Tibial Shaft Fractures Treated with Intramedullary Nailing

پيشزمينه: شكستگي تنه استخوان تيبيا از شكستگي هاي شايع در ميان استخوان هاي بلند ميباشد. هدف از اين مطالعه بررسي نتايج درمان اين شكستگي با ميله اينترامدولاري در بيماران بستري شده در شرايط اورژانس ارتوپدي بود. مواد و روش ها: در يك مطالعه آينده نگر، 226بيمار (193 مرد، 33زن) با شكستگي تيبيا از سال 1388 تا 1390 با روش ميله‌گذاري اينترامدولاري در يك مركز درماني شهر رشت تحت درمان قرار گرفتند و به مدت 2 سال پيگيري شدند. ميانگين سني بيماران 3±34 سال بود. مواردي نظير باز يا بسته بودن، همراهي با شكستگي فيبولا، آسيب عصب پرونئال يا شريان تيبياليس جلويي، تغييرات دژنراتيو زانو، درد زانو، آتروفي عضله چهارسرران، بدجوش خوردن، استئوميليت مزمن، جوش خوردن تأخيري و جوش نخوردن بررسي گرديد. همچنين از ابزار محدوديت عملكرد عضلاني‌ـ‌اسكلتي (SMFA) استفاده شد. داده‌ها با نرم افزار آماري تحليل شدند. يافته ها: در اين مطالعه 151 مورد شكستگي باز و 75 مورد شكستگي بسته بودند و 155مورد جراحي باز و 71 مورد جراحي بسته انجام گرفت. بيشترين فراواني مربوط به درد روي زانو و كمترين فراواني مربوط به جوش نخوردن بود. محدوديت عملكرد عضلاني ـ اسكلتي در موارد شكستگي باز و در موارد همراهي با شكستگي فيبولا بيشتر بود (0/001

Background: Tibial shaft fracture is the most common fractures of long bones. The aim of this study was to report short-term results of intramedullary (IM) nailing in tibial shaft fractures in emergency setting. Methods: In a prospective study, 226 cases (193 men, 33 women) treated with IM nailing during 2 years (2009-2011) in a training hospital in Rasht-Iran and followed for two years. The mean age was 34±3 years old. We investigated for open or closed fractures, accompanied with fibular fractures, proneal nerve or anterior tibialis artery injury, degenerative changes in knee joint, knee pain, atrophy of quadericeps muscle, malunio‎n, chronic osteomyelitis, delayed unio‎n, and nonunio‎n. Short musculoskeletal function assessment questionnaire (SMFA) was also completed and the data were analysed by statistical software. Results: There were 151 open fractures and 75 closed fractures. Open procedure was used in 155 cases and closed one in 71 cases. Knee pain was the most frequenct and non unio‎n the least common complication. Musculoskeletal limitation appeared more in open fractures and in association with fibular fracture and was more in female than male patients (p<.001). SMFA score also raised by passing time. Conclusions: Intramedullary nailing is a proper and effective method in emergency treatment of tibial shaft fractures.