بررسي رابطه تعداد گلبول‌هاي قرمز هسته‌دار خون بند ناف نوزادان ترم با مايع آمنيوتيك آغشته به مكونيوم

Evaluation of Correlation between Nucleated Red Blood Cell Count in Term Newborns and Meconium – Stained Amniotic Fluid

مقدمه: با توجه به شيوع مايع آمنيوتيك آغشته به مكونيوم و عوارض شناخته شده آن و وجود بعضي گزارش‌هاي حاشيه‌اي مبني بر ارتباط تعداد گلبول‌هاي قرمز هستهدار (nRBC) با مايع آمنيوتيك مكونيومي، به‌منظور تعيين رابطه تعداد nRBC خون بندناف نوزادان ترم تازه به دنيا آمده با مايع آمنيوتيك آغشته به مكونيوم، مطالعه‌اي به‌صورت مورد - شاهد (case–control) روي خانم‌هاي باردار ترم كه براي زايمان در بيمارستان حضرت زينب(س) از مهر ماه 1383 تا مهر ماه 1384 بستري شدند انجام شد. مواد و روش‌ها: با انجام محاسبات لازم، تعداد نمونه تعيين و خانم‌هاي بارداري كه داراي عوامل تأثير‌گذار بر روي nRBC، مثل ديابت، اريترو بلاستوزو بودند از مطالعه حذف شدند. پس از پاره شدن پرده آمنيون، گروه مورد، نوزادان با مايع آمنيوتيك مكونيومي و گروه شاهد، نوزادان با مايع آمنيوتيك شفاف بودند. سن و تعداد زايمان مادر، سن بارداري، وزن زمان تولد نوزاد، آپگار دقيقه اول و پنجم، عاقبت جنين در 24 ساعت اول و همچنين الگوي ضربان قلب جنين و هموگلوبين نوزاد در بدو تولد بررسي و ثبت شد. تعداد nRBC به روش استاندارد در خون بندناف نوزادِ به دنيا آمده اندازهگيري و نمونه‌هاي مورد و شاهد بر حسب تعداد nRBC طبقه بندي و با آزمون‌هاي آماري از قبيل مان ويتني، و همبستگي اسپيرمن مورد بررسي قرار گرفتند. يافته‌ها: فاكتورهاي مادري و نوزادي مشابه بودند و 52 نفر گروه مورد و 47 نفر گروه شاهد را تشكيل دادند. ميزان nRBC در گروه شاهد 73/ 8±191/ 8 و در گروه مورد 59 /8 ± 98/ 9 به ازاي 100 عدد WBC بود كه بين دو گروه اختلاف معناداري وجود داشت (0/05> p). بين تعداد nRBC‌ها با اپگار دقايق اول و پنجم، هموگلوبين، عاقبت جنيني در 24 ساعت اول تعداد بارداري، تعداد زايمان‌هاي قبلي و تعداد WBCها ارتباط معناداري وجود نداشت. بحث و نتيجه‌گيري: تعداد nRBC‌هاي خون بندناف با دفع داخل رحمي مكونيوم افزايش مييابد و حاكي از اين است كه نوزادان با مايع امنيوتيك مكونيومي در معرض خطر هيپوكسي هستند. تحقيقات بيش‌تر براي بررسي تأثير نوع زايمان بر عاقبت نوزادان مكونيومي و ارزيابي علت هيپوكسي جنين در مادران باردار بدون عارضه را نيز توصيه ميكنيم.

Introduction & Objective: Considering the incidence of meconium in amniotic fluid and its complications, this study was based on indirect reports which pointed out the relationship between nucleated red blood cell (nRbC) (as a marker of chronic hypoxia) and Meconium – stained Amniotic Fluid (MSAF) in term newborns. Materials & Methods: In order to determine this relationship more accurately women with uncomplicated singleton term pregnancy who were admitted for delivery in Hazrat Zeinab Hospital from October 2004 to 2005 participated in this study. After excluding confounding factors on nRbc (Diabetics - EryhTroblastosis …) the case group including infants with MSAF and control group with clear amniotic fluid was separated. Maternal age and parity, gastational age, birth weight, apgar score, neonatal outcome and Fetal heart rate (FHR) patterns as well as newborn's Hb values were evaluated. Next, the cord blood was analyzed for nRBC count per 100 WBC. Case and control groups were divided according to nRBC counts and then were statistically compared. Result: Fifty two cases and 47 controls were evaluated. There was significant difference (p<0.05) between the numbers of nRBC per 100 WBC in the control (8.191±8.73) and case (9.98±8.59) groups. There was no positive relationship between nRBC numbers and the first and fifth minute apgar score, new born's Hb, maternal age gravity and parity. Conclusion: The number of cord blood nRBC increased when meconium passed intrauterine. This suggests that cases with MSAF may be at risk of chronic hypoxia. Further studies are recommended to study the effect of delivery mode on the neonatal outcome in cases with MSAF and to evaluate the number of total hypoxia in uncomplicated pregnancy with MSAF