بررسي نتايج باليني ترميم پارگي بزرگ و ماسيو روتاتور كاف به روش جراحي باز

Clinical Outcome of Open Repair of Large and Massive Rotator Cuff Tear

پيشزمينه: پارگي روتاتوركاف يكي از علل عمده درد و ناتواني در شانه بهخصوص در افراد بالاي 60 سال ميباشد. در سالهاي اخير بهدليل عوارض ناشي از درمانهاي آرتروسكوپي و تا حدودي عدم امكان ترميم با گرههاي قوي و قابل اطمينان، تمايل به انجام جراحي باز بيشتر شده است. هدف از اين مطالعه، بررسي نتايج پارگي روتاتوركاف با روش جراحي باز و ايجاد يك سطح براي اتصال تاندون بود. مواد و روشها: در يك مطالعه مقطعي، 14 بيمار (8 زن، 6 مرد) با ميانگين سني 14/04±57/94 سال كه كانديد عمل جراحي پارگي روتاتوركاف بودند، بهوسيله دو پرسشنامه «آزمون ساده شانه» (SST ) و «جراحان شانه و زانوي آمريكا» براي بررسي عملكرد شانه ارزيابي شدند. اين پرسشنامهها توسط يك پزشك ارتوپد قبل و بعد از انجام جراحي انجام شد. يافتهها: ميانگين پرسشنامه SST قبل از جراحي 10/17، و پس از جراحي در مدت 6 و 9 ماه به ترتيب 10/67 و 10/81 بود و ميانگين نمره قبل از جراحي بهطور معناداري كمتر از نمرات پس از جراحي بود (p=0/026). ميانگين نمره پرسشنامه قبل از جراحي 42/82 و 6 و 9 ماه پس از جراحي بهترتيب 47/95 و 57/43 بود و ميانگين نمره بعد از جراحي بهطور معناداري كمتر از نمره قبل از جراحي بود (p=0/025). نتيجه گيري: جراحي شانه همراه را ترميم روتاتور كاف در افراد با پارگي تاندون بسيار موثر مي‌باشد و پس از عمل جراحي بهبود عملكرد و كاهش درد حاصل مي‌گردد. استفاده از روش ايجاد سطح به جاي شيار، و بخيه داخل استخواني به جاي انكور سوچور موفقيت آميز مي باشد.

Background: Rotator cuff tear is one of the major causes of shoulder pain and disability especially in over 60 year old age people. The problems with arthroscopic repair and also failure to repair with strong and valuable sutures in massive tears have increased the trend towards open surgery. This study was done to assess repair of rotator cuff tear by open surgery. Methods: In this cross-sectional study, 14 candidates (8 female, 6 male) for rotator cuff surgery, were assessed for shoulder function by the use of ASES and SST scoring systems, before and after surgery, by the same observing orthopaedic surgeon. Results: Mean age of patients was 57.9414.04 years old. The mean SST score before surgery and 6 and 9 months after surgery were 10.17, 10.67 and 10.81, respetively; with a significant post-operative improvement (p=.026). The mean ASES score before surgery, 6 and 9 months post surgery were 42.82, 47.95 and 57.43, respectively; showing significant improvement after surgery (p=.025). Conclusions: The open surgical repair of rotator cuff tear is effective and shoulder function improves and pain decreases significantly. This is with the technique of constructing a surface, rather than making a trough, and also using of interoseous suture rather than anchor suture.