ترومبو آمبولي بعد از آرتروپلاستي زانو در جنوب ايران نادر است

Thromboembolic Disease after Knee Arthroplasty is Rare in Southern Iran

پيشزمينه: بيماري ترومبوآمبوليك (TED) پس از آرتروپلاستي كامل زانو بهندرت در ايران رخ ميدهد. در اين مطالعه، بروز ترومبوز وريدي در بيماران مبتلا به آرتروز مفصل زانو كه با جايگزيني زانو در جنوب ايران درمان شده بودند، بررسي گرديد. مواد و روشها: در يك مطالعه آينده‌نگر «بررسي موردها» طي يك سال، تعداد 100 آرتروپلاستي كامل زانو براي احتمال ايجاد ترومبوز وريدي توسط ارزيابي باليني و سونوگرافي رنگي داپلر قبل از عمل و 2 ماه بعد از عمل و همچنين توسط ارزيابي باليني يك سال پس از عمل جراحي مورد بررسي قرار گرفتند. بيماران در اين مطالعه بهطور تصادفي وارفارين يا انوگزاپارين پروفيلاكسي دريافت كردند. يافتهها: در مجموع 77 زن و 23 مرد با ميانگين سني 67 سال (82-52 سال) وارد مطالعه شدند. متوسط افت هموگلوبين 2/7 گرم با وارفارين و 3/3 با انوگزاپارين مشاهده شد. هيچ موردي از ترومبوز، آمبولي ريوي، خونريزي، سندرم ترومبوتيك يا همارتروز عمده مشاهده نشد. نتيجهگيري: ايجاد ترومبوز وريدي در بيماران استئوآرتريت زانو كه تعويض مفصل زانو ميشوند به خوبي با وارفارين يا انوگزاپارين قابل پيشگيري است. خونريزي با انوگزاپارين نسبت به وارفارين پس از عمل بيشتر مشاهده ميشود.

Background: Thromboembolic disease (TED) after knee arthroplasty occurs infrequently in Iran. The aim of this study was to examine the incidence of TED in patients with osteoarthritis undergoing knee replacement in Southern Iran while on prophylaxis. Methods: In a prospective case series study from January to December 2012, 100 consecutive total knee arthroplasty (TKA) candidates were evaluated for TED by clinical evaluation and doppler sonography preoperatively and 2 months postoperatively and by clinical evaluation one year after surgery. The patients in this study randomly received either warfarin or enoxaparin prophylactically. Results: A total of 77 women and 23 men with mean age of 67 years (52-82 years) entered the study. The average hemoglobin drop of 2.7 g with warfarin and 3.3 with enoxaparin was observed. No case of TED, pulmonary embolus (PE), major bleeding, post-thrombotic syndrome, or hemarthrosis was observed. Conclusions: No clinically significant DVT was found using either enoxaparin or warfarin prophylaxis after TKA in Southern Iran. Relatively excessive postoperative bleeding was observed, particularly with enoxaparin.