مقايسه نتايج درمان شكستگيهاي «جلو پا» با استفاده از كفشهاي Off-Loading و گچگيري

Comparing the Outcomes of Nonoperative Treatment of Forefoot Fractures with Casting or "Off-loading Shoes

پيشزمينه: شكستگيهاي «جلو پا» (forefoot) آسيب شايع در اورژانسهاي ارتوپدي است. هدف از اين مطالعه بررسي نتايج درمان غيرجراحي شكستگيهاي «جلو پا» با استفاده از كفشهاي off-loading و مقايسه آن با نتايج گچگيري بود. مواد و روشها: در اين مطالعه مورد شاهدي، 60 بيمار دچار شكستگي «جلو پا» در دو مركز درماني شهر تهران كه انديكاسيون جراحي نداشتند، به طور مساوي در دو گروه گچ‌گيري (C) و كفش قرار گرفتند. ميزان جوشخوردن شكستگي ارزيابي شد. قبل و پس از درمان، شدت درد اندازه‌گيري شد و «مقياس انجمن پا و مچ پا امريكا» (AOFAS) تكميل گرديد و نتايج بين دو گروه مقايسه شد. مدت زمان پيگيري بيماران در گروه گچ گيري 4/2±36/5 روز و در گروه ، 4/7±33/3 روز بود (0/05≤p). يافتهها: در تمامي بيماران، شكستگي جوش خورده بود و همگي به فعاليت قبلي خود بازگشتند. ميزان شدت درد در گروه C برابر 1/4±5/4 و گروه OS برابر 1/1±5/9 (0/05≤p).؛ و ميانگين نمره در گروه C برابر 14/7±92/3 و گروه OS برابر 12/3±94/5، و در ويزيت نهايي نتايج دو گروه از نظر آماري يكسان بود. در گروه گچ‌گيري، 2 بيمار دچار مشكلات پوستي و 1 بيمار دچار علايم ترومبوز وريدي عميق شدند. نتيجه‌گيري: كفش off-loading به خوبي ميتواند در درمان شكستگيهاي «جلو پا» استفاده گردد. اگرچه در اين مطالعه، بين دو روش اختلاف معني‌داري وجود نداشت، ولي با توجه به نتايج مطلوب و عدم بروز عوارض پوستي، استفاده از اين كفشها در درمان غيرجراحي شكستگيهاي «جلو پا» توصيه ميشود.

Background: Forefoot fractures are the most common orthopaedic injuries. In this study the outcomes of nonoperative treatment of forefoot fractures using off-loading shoes was studied and compared with those of casting. Methods: In this case-control study, 60 patients with forefoot fractures in two hospitals in Tehran, Iran, who were not surgical candidates, were divided into two treatment groups: casting and off-loading shoe. The rate of bone healing was investigated. Also, patients' satisfaction and the pain severity were measured before and after treatment. The AFAOS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society) was completed. The treatment results were compared between the two groups. The patients were followed for 36.5±4.2 days in group C and 33.3±4.7 days in OS group (p≥.05). Results: Clinical and radiolographic unio‎n were achieved in all of the cases and all the patients returned to their previous activities. At final visit, the pain intensity was as follows: 5.4±1.4 in group C versus 5.9±1.1 in group OS (p≥.05). The AOFAS was 92.3±14.7 points in group C and 94.5±12.3 in group OS (p≥.05). Two patients developed skin problems and another one developed symptoms of deep venous thrombosis, all in group C. Conclusions: Off-loading shoes are suitable tools to treat forefoot fractures. Although no significant difference was found between the two groups, but due to satisfactory outcome and lack of complication, off-loading shoes are recommended in non-operative treatment of forfoot fractures.