مقايسه دو روش راستاي كينماتيك و مكانيك در تعويض مفصل زانو

A Comparison of Kinematic and Mechanical A lign Techniques in the Total Knee Arthroplasty

پيشزمينه: عمل تعويض مفصل زانو براساس راستاي مكانيكي استوار است. در روش راستاي كينماتيك، به اندازه ضخامت استخوان و غضروف فرسايش يافته و نيز ضخامت استخوان و غضروف و تيغ اره برداشته شده از ديستال و پشت كونديلهاي فمور، فلز كمپوننت و سيمان فمور جايگزين ميشود. در اين مطالعه، نتايج دو روش در «تعويض مفصل زانو» مقايسه شدند. مواد و روشها: در يك مطالعه كارآزمايي باليني، بر روي 90بيمار (2 گروه 45 نفري)، دو روش راستاي مكانيك و كينماتيك براي تعويض مفصل زانو بكار گرفته شد. يك سال بعد از عمل، بيماران دو گروه از نظر تعداد روزهاي بستري، نمره «ليشلم»، ميزان رضايتمندي و زمان كنار گذاشتن واكر مقايسه شدند. يافتهها: 73 بيمار در زمان پيگيري مراجعه نمودند (37 بيمار گروه كينماتيك و 36 بيمار گروه مكانيك). بين ميانگين هموگلوبين قبل از عمل در دو گروه تفاوت معني‌داري وجود نداشت؛ ولي ميانگين هموگلوبين بعد از عمل بين دو گروه معني‌دار بود (0/001=p). بين ميانگين رضايتمندي از عمل جراحي در دو گروه تفاوت معني‌دار وجود نداشت در حالي كه تفاوت ميانگين نمرات معيار امتيازدهي «لي‌شلم» در دو گروه معني‌دار بود (0/001=p). نتيجه‌گيري: در مجموع نتايج نشان داد كه در تعويض مفصل با روش كينماتيك، درد بيمار كمتر، برگشت به فعاليت روزمره زودتر، خونريزي عمل جراحي كمتر و رضايتمندي بيمار بيشتر است.

Background: Knee arthroplasty has been traditionally based on mechanical alignment restoration. In the newer, “Kinematically aligned knee replacement”, the eroded bone and joint surfaces in addition to saw-blade thickness are removed and replaced by the components. This study compared the results of two techniques of knee arthroplasty. Methods: In a clinical trial study, 90 patients who were candidates for knee arthroplasty were divided into 2 groups: 45 cases received knee arthroplasty by “mechanically aligned” and 45 by “Kinematically aligned” technique. The two groups were compared after 1 year by Lysholm score, hospitalization period, subjective satisfaction, and period of need for ambulatory aid. Results: 73 patients referred for follow up: 37 patients in the kinematic and 36 in the mechanical group. The mean hemoglobin drop was not significantly different between the two kinematic and mechanical groups; while the post operation mean hemoglobin drop difference was significant (p=.001). No significant difference in the patient satisfaction of the operation was observed between two groups. The difference of mean Lyshlom score was different between two groups (p=.000). Conclusions: “kinematically aligned” knee replacement is associated with less pain, earlier return to daily activity, lesser intra operative bleeding and more patient satisfaction.