بررسي علل و عوامل مستعد كننده مرگ نوزادان در بيمارستان قائم (عج) شهرستان مشهد از فروردين 1388 تا خرداد 1389

Study of the Causes and Predisposing Factors in Neonatal Mortality in Ghaem Hospital March 2009 to May 2010

مقدمه: ميزان مرگ و مير نوزادان يك شاخص استاندارد براي توسعه سيستم هاي مراقبت بهداشتي، آموزشي و اجتماعي است كه تأثير مستقيمي بر شاخص هاي مرگ و مير شيرخواران و كودكان زير 5 سال دارد. اولين گام در كاهش مرگ و مير و ارتقاء سطح اين شاخص، شناسايي علل مرگ و مير است، لذا اين مطالعه با هدف بررسي علل و عوامل مستعد كننده مرگ نوزادان در بيمارستان قائم (عج) شهرستان مشهد انجام شد. روش‌كار:اين مطالعه مقطعي، توصيفي - تحليلي در فاصله زماني فروردين 1388 و خرداد 1389 بر روي تمامي نوزادان 0 تا 30 روزه فوت شده در بخش نوزادان بيمارستان قائم (عج) مشهد انجام شد. پس از فوت نوزادان، اطلاعات اپيدميولوژيك، معاينه نوزاد، اقدامات تشخيصي- درماني و سير بيماري قبل از مرگ شامل مشخصات نوزاد و مادر ثبت شد و سپس عوامل مساعد كننده و علل مرگ در يك تيم تخصصي (فوق تخصص نوزادان، فلوشيپ، رزيدنت و پرستار كشيك زمان فوت) بررسي شد. سپس اطلاعات با استفاده از نرم افزار SPSS (نسخه 11/5) با روش هاي آمار توصيفي و آزمون آماري توزيع يكنواخت تجزيه و تحليل شد. يافته‌ها: 162 نوزاد (9/94%) از 1630 نوزاد بستري شده در اين مركز فوت كردند. وزن 63% نوزادان فوت شده كمتر از 1500 گرم بود. در اين مطالعه علل اصلي زمينه اي مرگ نوزادي عبارت بود از نارسي شديد (كمتر از 32 هفته) 57/4%، آسفيكسي (آپگار دقيقه 5 كمتر از 6) 30/86%، ناهنجاري مادرزادي 27/16%، عفونتها 25/3%، مشكلات تنفسي 24/7%، مشكلات خوني 6/8% و مشكلات مغزي 6/2% بوده است. نتيجه‌گيري: با توجه به الگوي مرگ و شايع ترين علل مرگ و مير نوزادان در مطالعه حاضر، پيشگيري از زايمان زودرس و تولد نوزاد كم وزن، جلوگيري از صدمات زايماني و آسفيكسي، برنامه هاي پيشگيري كننده از ناهنجاري هاي و برنامه هاي پيشگيري كننده از عفونت به ويژه در بخش نوزادان، مي تواند در كاهش مرگ نوزادان مؤثر باشد.

Introduction: Neonatal mortality rate is a standard indicator for development of health care, educational and social systems which influences the mortality indicators of infant and children younger than 5 years of age, directly. Since the first step to reduce mortality and improve this indicator is to identify the causes of mortality so this study was conducted with the goal of evaluation of the causes and predisposing factors of neonatal mortality in Ghaem hospital in Mashhad. Methods: This cross-sectional, descriptive – analytical study was conducted from June of 2009 to June of 2010. Following neonatal death, epidemiological data, neonatal physical examination, diagnostic-therapeutic procedures and course of the disease before death, including the neonate’s and mother’s features were recorded and then predisposing factors and death causes were evaluated by an expert team (neonatal subspecialty, neonatal fellowship, resident of pediatrics and nurse who present at the time of death). The data was analyzed using SPSS software (version 11.5) and descriptive Chi square statistic test. Results: Of 1630 hospitalized neonates in this center, 162 (9.94%) died and 63% of which weighted less than 1500 grams. The major causes of neonatal mortality in this study were severe prematurity (less than 32 weeks) 57.4%, asphyxia (5 minute Apgar less than 6- 30.86%), congenital anomalies (27.16%), infections (25.3%), respiratory complications (24.7%), hematologic disorders (6.8%) and cerebral disorders (6.2%). Conclusion: According to death patterns and most frequent causes of neonatal mortality in the present study, preventing preterm labour and low birth weight neonates, preventing delivery injuries and asphyxia, plans to prevent congenital anomalies and infection preventing plans, especially in neonates department could be effective in reducing neonatal mortality in our hospital.