هيستركتومي و پيامدهاي جنسي بعد از آن (مرور سيستماتيك)

(Sexuality after Hysterectomy (A Systematic Review

مقدمه: دسترسي به درمان هاي جايگزين هيستركتومي براي خونريزي هاي غير طبيعي رحمي انگيزه اي براي ارزيابي دوباره اثر هيستركتومي بر روي كيفيت زندگي زنان شده است. از آنجا كه يكي از جنبه هاي مهم كيفيت زندگي زنان، عملكرد جنسي آنان مي باشد. در اين مقاله شواهد مربوط به اثر هيستركتومي بر روي "پيامد جنسي" مورد بررسي قرار مي گيرد. روش‌كار: جستجوي الكترونيكي در مقالات انگليسي با واژه هاي: تمايلات جنسي، رضايتمندي جنسي، پيامد جنسي، هيستركتومي، لذت جنسي و ارگاسم در پايگاه هاي اطلاعاتي Pub Med، EMBASE، Science Direct و Scopus انجام شد. 23 مطالعه شامل 11 مطالعه آينده نگر، 5 مطالعه گذشته نگر و 7 كارآزمايي باليني به دست آمد. به جز تعداد كمي از مقالات، كيفيت روش كار اكثر مطالعات ضعيف بود اما به دليل كمبود اطلاعات در مورد اين موضوع مهم، تصميم گرفتيم كه تمام مطالعات بررسي شوند. يافته‌ها: ارزيابي كيفيت روش كار مطالعات با استفاده از يك سيستم نمره دهي كه در متن مقاله توصيف شده است، انجام شد. ابزار اندازه گيري پيامدها، معمولاً معتبر نبوده و بيشتر مطالعات عوامل مخدوش كننده مهم را در نظر نگرفته بودند. نتيجه بيشتر مطالعات در اين مرور سيستماتيك، نشان دهنده عدم تغيير يا افزايش تمايلات جنسي در زناني كه تحت عمل هيستركتومي قرار گرفته اند، بود. نتيجه‌گيري: اكثر مطالعات ارزيابي شده در مورد اثر هيستركتومي بر پيامد جنسي به صورت ضعيف طراحي شده بودند. شواهد در دسترس بيانگر افزايش كيفيت زندگي جنسي بيشتر زناني است كه تحت عمل هيستركتومي قرار مي گيرند و هيستركتومي اثر مخربي بر روي پيامد جنسي زنان ندارد. مطالعات آينده نگر بايد عوامل مخدوش كننده با اثر بالقوه منفي يا مثبت بر روي پيامد جنسي كه غير وابسته به هيستركتومي مي باشند را در نظر بگيرند.

Introduction: The availability of alternative therapies of abnormal gynecologic bleeding has prompted a reexamination of the impact of hysterectomy on a woman’s quality of life. This paper examines the evidence about the impact of hysterectomy on quality of life and sexual function. Methods: Electronic searching of English language literature was conducted using the search terms: sexuality, sexual satisfaction, sexual function, hysterectomy, sexual desire and orgasm in PubMed, EMBASE, Science Direct and Scopus. Additional papers found in the bibliographies of these papers were also reviewed. 23 studies were found: 11 prospective, 5 retrospective and 7 RCT. With few exceptions, the methodologic quality of the studies was poor, but we continued to review all of the studies given the paucity of data on this important subject. Results: The studies were evaluated for methodologic quality using a scoring system described in the paper. Outcome measures were usually not validated and most studies did not consider important confounding factors. Most studies in this review showed either no change or an enhancement of sexuality in women who had undergone hysterectomy. Conclusion: The majority of researches evaluating the effect of hysterectomy on sexual function were poorly designed. The available evidence showed that quality of life is improved for most women who had hysterectomy and that hysterectomy did not adversely affect sexual function. A number of confounding factors with the potential positive or negative impact on sexual function, independent of hysterectomy, should be taken into account in future studies.