مقايسه سفترياكسون و آزيترومايسين با سفترياكسون و داكسي سيكلين در درمان سرپايي بيماري التهابي لگن

Comparing Ceftriaxone plus Azithromycin or Doxycycline for Outpatient Treatment in Pelvic Inflammatory Disease

مقدمه: بيماري التهابي لگن يكي از مهم ترين عوارض عفونت هاي دستگاه تناسلي فوقاني است و از علل شايع نازايي و دردهاي مزمن لگن در خانم ها مي باشد. يكي از ارگانيسم هاي اصلي در ايجاد عفونت لگني، كلاميديا مي باشد. آزيترومايسين نقش مهمي در درمان عفونت كلاميديايي دستگاه تناسلي دارد و مصرف 2 دوز از اين دارو قابل مقايسه با مصرف 14 روزه داكسي سيكلين مي باشد. در اين مطالعه به مقايسه اثر اين 2 دارو مي پردازيم. روش‌كار: اين مطالعه كارآزمايي باليني از ارديبهشت 1388 تا ارديبهشت 1389 بر روي 144 زن مبتلا به عفونت التهابي خفيف لگن مراجعه كننده به درمانگاه زنان بيمارستان امام رضا (ع) مي باشد كه بيماران به طور تصادفي به دو گروه 72 نفره تقسيم شدند. يك گروه تحت درمان با داكسي سيلكين 100 گرم دو بار در روز به مدت 14 روز و گروه ديگر آزيترومايسين خوراكي 1 گرم تك دوز و تكرار يك هفته بعد قرار گرفتند و هر دو گروه سفترياكسون تك دوز 250 ميلي گرم عضلاني دريافت كردند. همچنين همسران هر دو گروه سفترياكسون و داكسي سيكلين گرفتند. ميزان درد و حساسيت طبق سيستم MCPS، VAS در روزهاي 1- 7 و 14 درمان بررسي شد. متغيرهاي مورد بررسي شامل سن، تعداد زايمان، روش جلوگيري، شغل و سابقه PID بود كه در پرسشنامه جمع آوري شد. در اين مطالعه از روش هاي مرسوم در آمار توصيفي براي معرفي نمونه هاي پژوهش و از آزمون آماري تي مستقل و در صورت غير نرمال بودن از آزمون من ويتني و براي متغيرهاي كيفي از آزمون كي دو براي مقايسه دو گروه و تحليل نتايج استفاده شد. در اين پژوهش از نرم افزار SPSS (نسخه 13) استفاده شد. يافته‌ها: پاسخ به درمان در 66 نفر (91/7%) از گروه آزيترومايسين و 64 نفر (88/9%) از گروه داكسي سيكلين اتفاق افتاد (0/05>p). قطع درمان در 12 نفر (14/3%) از گروه داكسي سيكلين و صفر نفر (0%) از گروه آزيترومايسين اتفاق افتاد (0/05>p). نتيجه‌گيري: رژيم آزيترومايسين نسبت به رژيم داكسي سيكلين با توجه به اثر درماني يكسان و مصرف تنها 2 دوز نسبت به 28 دوز برتري دارد.

Introduction: Pelvic inflammatory disease is one of the most important complications of upper genital tract infections and common cause of infertility and chronic pelvic pain in women. One of the most common causes of PID is Chlamydia trachomatis. Azithromycin, have important role in treatment of genital Chlamydia infection and use of two doses of this drug is comparable with 14-days of Doxycycline. In this study, we compared the effect of these two drugs. Methods: This clinical trial is carried out on 144 women with mild PID from April 2009 to May 2010 who were referred to Women's clinic of Imam Reza hospital and they are randomly divided into two groups (72 Cases in each group). One group was treated by Doxycycline 100mg/BID/14d and other group treated by oral Azithromycin 1g single dose that was repeated a week later. Both groups received single-dose of Ceftriaxone 250mg/IM. The partners of both groups took Ceftriaxone and Doxycycline. Pain and tenderness were evaluated in the MCPS & VAS system in the first, 7th and 14th day and were collected with personal details (age, parity, method of contraception, history of PID, employment status) in questionnaires. In this survey we used customary methods of descriptive statistic for introduction of research’s data, independent statistical T test and if abnormal, Man Whitney test for quantitative variants and x2 test for qualitative variants to compare two groups and analyze the results. Statistical analyses were done with SPSS version 13. Results: Response to treatment occurred in 66 patients (91.7%) of the Azithromycin group and 64 patients (88.9%) in the Doxycycline group (p>0.05). Discontinuation of treatment was seen in 12 patients (14.3%) in Doxycycline group and no patient (0%) in the Azithromycin group (p<0.05). Conclusion: Azithromycin regimen is better than Doxycycline regimen because of same response and only 2 doses instead of 28 doses.