ملاحظات اخلاقي در اندازه گيري بار بيماري هاي رواني

ETHICAL CONCERNS IN BURDEN MEASURMENT OF MENTAL DISEASES

يكي از مهمترين شاخص هاي سرجمع سلامت، سال هاي عمر تطبيق داده شده با ناتواني يا DALY است كه افزون بر آن كه جديدترين شاخص ابداع شده از اين دست است؛ از اين گذشته رايجترين، مقبول ترين، و مطرح ترين شاخص سرجمع سلامت نيز به شمار مي آيد، به طوري كه تا كنون در بسياري از كشورهاي جهان اندازه گيري بار بيماري ها با استفاده از اين شاخص به انجام رسيده است. يكي از مهمترين نكاتي كه بعد از انتشار اولين نتايج پروژه بار جهاني بيماري ها مورد توجه قرار گرفت، بار بزرگي است كه بيماري هاي رواني بر سلامت جوامع تحميل مي كنند. براي سنجش بار بيماري ها، مكررا نياز به داوري هاي اخلاقي، يا به تعبير ديگر، ارزشداوري به وجود مي آيد. همچنين اين روش شناسي به واسطه اهميت و فراگيري قابل توجهي كه پيدا كرد، مورد نقدهاي اخلاقي جدي و موشكافانه اي قرار گرفت. در ايران، هنوز مسائل و ارزشداوري هاي اخلاقي و نيز نقدهاي اخلاقي وارده بر اين روش، مورد بررسي مستقل قرار نگرفته اند. در اين مقاله سعي شده است كه بطور اجمالي به مهمترين مباحث اخلاقي مطرح در رابطه با اين روش و نيز اندازه گيري بار بيماري هاي رواني با استفاده از آن پرداخته شود و داوري هاي انجام شده مورد نقد اخلاقي قرار گيرند.

One of the most important summary measures of population health, is Disability Adjusted Life Years (DALY), introduced for the first time in the project of Global Burden of Disease (GBD), that is the newest as well as the most accepted and familial summary measure of health and the burden of diseases has been measured by this measure at national and regional levels in many countries of the world. One of the most important results of the project of the global burden of disease was revealing the great burden of mental diseases. For measuring the burden of disease, there is frequently need to do value judgments or ethical judgments. Also, this methodology has been criticized ethically. In Iran, these ethical concerns have not been assessed separately yet. In thid article we briefly assessed the ethical issues regarding this methodology and its implications in measuring the burden of the mental diseases.