ملاحظات اخلاقي در پيوند كليه از دهنده زنده

ETHICS an‎d LIVING KIDNEY TRANSPLANTATION

مقدمه: پيوند كليه از مهم ترين پيشرفت هاي علم پزشكي بوده و ملاحظات اخلاقي متعددي درباره آن مطرح گرديده است. محدوديت هاي موجود مانند كمبود ارگان و افزايش فهرست انتظار براي پيوند از جسد، تيم هاي پيوند را به سوي استفاده از اعضاي پيوندي دهندگان زنده سوق داده است و آمار اين دسته از دهندگان در حال افزايش است. در اين مقاله مسائل اخلاقي مطرح در اين گروه ارائه و مورد نقد و بررسي قرار مي گيرد. روش ها: براي نگارش اين مقاله، از كتاب ها و مقالات مرتبط در اين زمينه استفاده شد. مقالات مرتبط از طريق جستجو در نمايه نامه هاي pubmed , ovid با استفاده از كلمات كليدي پيوند كليه، دهنده زنده و اخلاق يافت شدند. يافتهها: در اين مقاله پس از پرداختن به تاريخچه پيوند كليه در ايران و دنيا، پيوند كليه از دهنده زنده با توجه به اصول اخلاق پزشكي ضررنرساندن، خود مختاري و عدالت و مسائل اخلاقي در گروه هاي مختلف دهنده زنده كليه و دلايل رد يا قبول آنها آورده شده است. با توجه به اهميت دهندگان زنده غريبه اين گروه به تفضيل مورد بحث قرار گرفته است. نتيجه گيري: منطقي تر است كه دهنده غريبه به عنوان آخرين گزينه اهداي عضو در نظر گرفته شود. ايجاد يك نهاد اجتماعي غير انتفاعي تحت نظارت دولت به عنوان رابط دهنده و گيرنده عضو و تلاش در جهت حذف رابطه مالي اين دو و تعيين شاخص هاي دقيق و منطقي براي اولويت دريافت عضو در فهرست انتظار، از جمله مهمترين راهكارهاي پيشنهادي براي حل مناقشات فوق به ويژه از جهت رعايت اصل عدالت مي باشند.

Background: Kidney transplantation is one of the major progresses of medical science with many ethical debates. The shortage of organs and the increases in waiting list for cadaver transplantation has leaded to transplantation from living donors. In this article, we discuss the ethics of transplantation from living kidney donors. Methods: For compiling this article, we searched in Pubmed and Ovid by the keywords of kidney transplantation, living donor, ethics. Results: At the first, the history and statistics of kidney transplantation in Iran and other countries are reviewed. We discussed the living kidney transplantation regarding to principles of nonmaleficence, autonomy and justice. The ethical issues of different groups of living donors and the proponents and opponents opinions are expressed. Because of the importance of unrelated living donors, this group is discussed more briefly. Conclusion: It is realistic to consider the living kidney transplantation as the last option. Arranging a legal and social organization to control the monetary relationship of the recipients and donors and to determine the preferences of kidney receipt in waiting list is reasonable. It is essential to increase the cadaver transplantation resources to decrease the need of kidney transplantation from living donors.